清華大學附屬北京清華長庚醫院內分泌科主治醫師  王曉晶  □主任醫師  趙文惠

近年來，早發2型糖尿?。?0歲前確診）在全球范圍內的增長態勢令人擔憂。瑞典在2006~2021年開展的全國性研究顯示，23~39歲人群的糖尿病發病率年均增長4.7%，其中最年輕組（23~29歲）的年增長率更高達6.7%。在我國，過去20年里早發糖尿病發病率翻倍，增速遠超全球平均水平，18~40歲成為2型糖尿病發病率增長最快的群體。而且，早發糖尿病不僅患病人數增多，疾病嚴重程度也在不斷加劇。近期，國際醫學期刊《柳葉刀》發表了早發2型糖尿病系列研究綜述，對這類患者的健康負擔進行了深入探討。

該綜述指出，早發2型糖尿病患者出現心血管疾病、腎病、視網膜病變等并發癥的風險，顯著高于晚發患者。這些并發癥相互作用，會加速病情進展。尤為值得關注的是，早發糖尿病對患者壽命影響巨大。研究表明，確診糖尿病的時間每提前10年，預期壽命會減少3~4年；30歲確診者相比無糖尿病的同齡人，壽命縮短將近15年。?

從病理、生理角度來看，早發2型糖尿病患者的胰島β細胞功能受損更為嚴重，且β細胞功能惡化速度更快，胰島素抵抗也更為顯著。同時，早發糖尿病患者通常伴有較為嚴重的代謝異常，如超重、肥胖、高脂血癥等。此外，由于早發糖尿病患者病程相對更長，意味著他們有更多時間暴露在高血糖環境中，并發癥風險持續增加。?

許多年輕患者誤以為糖尿病并發癥離自己十分遙遠，實則不然。糖友在確診后5~10年內，就可能面臨多種并發癥的威脅，尤其是糖腎和糖網，往往發病更早。而年輕群體的不健康生活習慣也會顯著加速并發癥的發生、發展進程。例如，大量飲用高糖飲料，直接導致血糖大幅波動，加重胰島β細胞負擔；長期熬夜、睡眠不足，加重胰島素抵抗，干擾激素平衡；偏好高油高糖飲食，促使全身炎癥水平升高，引發肥胖；每天久坐、運動量少，降低葡萄糖利用率，導致體重增加。

鑒于早發2型糖尿病的嚴重危害，這類患者在血糖、血壓、血脂、體重等關鍵指標的控制上，應比晚發患者更為嚴格。在無低血糖風險的情況下，建議40歲以下發病的糖友將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下；全天血壓不超過120/80毫米汞柱；未合并動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，低密度脂蛋白應控制在2.6毫摩爾/升以下，甘油三酯控制在1.7毫摩爾/升以下；體重指數（BMI）控制在24以下，以便盡可能延緩并發癥進展。?

早發糖尿病的管理關鍵在于早期積極干預。在生活方式方面，糖友應采取合理飲食，控制總熱量攝入，減少精制碳水化合物的攝取，增加膳食纖維；嚴格戒煙限酒；堅持規律運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，并安排2~3次抗阻運動，如俯臥撐、啞鈴訓練等；培養活躍的生活方式，增加日常身體活動，打破久坐習慣，減少靜坐時間；保持健康體重，避免超重和肥胖；注重壓力管理，學會通過冥想、瑜伽、深呼吸等方式緩解壓力；保證充足睡眠，每晚睡眠時間達到7~8小時。

此外，年輕糖友需嚴格遵醫囑規律用藥，定期監測血糖、血壓、血脂、尿酸等指標，每3個月復查糖化血紅蛋白，每年進行眼底及尿微量白蛋白檢查，以便及時發現早期病變，采取相應治療措施?！?/p>