主講人：復旦大學附屬中山醫院藥劑科藥師 田丹 □主任藥師 李曉宇   

生病時，藥物是緩解不適、治療疾病的幫手，但一些常用藥在發揮療效的同時，還存在容易被忽視的副作用。

抗生素類：殺菌留神傷筋動骨。環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星同屬于喹諾酮類抗生素，臨床應用廣泛。肌腱損傷是其典型的副作用之一，常表現為肌腱炎，甚至肌腱斷裂，90%會累及足部跟腱，偶見于胳膊或大腿肌腱。一般在用藥后48小時至6天出現，但風險可能持續用藥后3個月。老年人、腎功能不全者、器官移植患者及正在用類固醇藥物的人，這一風險更高。因此，用藥期間及停藥后3個月避免過度牽拉肌腱（跑步、跳躍、負重訓練等），高風險人群需嚴格遵醫囑調整方案，并警惕疼痛等早期癥狀。

非甾體抗炎藥：止痛引發臟器負擔。布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸等止痛藥都屬于非甾體抗炎藥，很多人在頭痛、關節痛時會自行服用。但這類藥在止痛的同時，可能給身體臟器帶來負擔。長期服用或過量服用時，會帶來胃腸道、肝腎功能損害，增加心血管疾病風險，以及發生血液系統異常、過敏反應等。如果用藥后出現胃痛、黑便、尿量減少、水腫等情況，應及時停藥并就醫。

降脂藥：調脂別忽視肌肉警報。他汀是調節血脂的常用藥，使用時要留意肌肉酸脹、隱痛、無力等肌肉損傷癥狀。橫紋肌溶解癥是一種嚴重的肌肉損傷，表現為肌肉劇烈疼痛、尿液呈茶色，這是因為肌肉細胞被破壞，肌紅蛋白釋放到血液中損傷腎臟，需立即停藥就醫。75歲以上老人、腎功能不全、多重用藥的人，風險更高。因此，服藥期間應密切關注身體狀況，定期監測肌酸激酶水平。一旦出現肌肉疼痛、無力或尿液顏色異常等癥狀，應及時就醫。

降糖藥：控糖當心營養流失。糖尿病患者在使用降糖藥時，應密切關注營養素的攝入和身體反應。長期服用二甲雙胍可能影響身體對維生素B12的吸收，缺乏者可能會覺得手腳發麻、乏力，甚至走路不穩。建議用藥期間通過飲食攝入富含維生素B12的食物，如動物肝臟、腎臟、魚類、貝類等?；请孱愃幬锟赡芨蓴_葉酸代謝，增加心血管疾病風險。日常應通過綠葉蔬菜、豆類等食物補充葉酸。阿卡波糖可能影響脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）的吸收，長期服用者需在醫生指導下監測相關營養素水平，并通過飲食調整或補充劑來保證足夠的攝入。

要想避開常用藥帶來的副作用，大家應謹遵醫囑，做好用藥記錄，牢記以下事項。

醫生確認再用藥。用藥前主動跟醫生或藥師說明自身情況，如基礎疾病、用藥情況（包括保健品）、過敏史等，避免因基礎病或藥物相互作用放大副作用。所有用藥都要經醫生或藥師確認，避免自行用藥，增加潛在風險。服藥時間也會對藥效產生影響，早上空腹吃、飯后吃、睡前服用……牢記細節有助盡可能減少副作用。用藥后如出現心慌、腹瀉等不適，應及時記錄，在下次就診時提供給醫生，以便調整用藥。若出現皮疹瘙癢、呼吸困難、血尿、劇烈腹痛等，應立即停藥就醫。

特殊人群須謹慎。老人、兒童、孕婦、哺乳期女性以及肝腎功能不全的人群，在用藥選擇方面更需謹慎，需在醫生或藥師判斷下，個體化調整用藥，并密切監測副作用。

定期檢查肝和腎。部分慢病患者，長期服用降壓藥、降糖藥、他汀類藥物，應按醫生要求定期查肝腎功能、血常規，以早發現藥物對臟器的潛在影響?！?/p>