心絞痛是冠心病的常見類型，若發現不及時，不僅會延誤治療，嚴重時還可能發展為急性心肌梗死；即便未發展到如此嚴重的程度，若將其誤認為其他疾病，也會導致患者反復就醫卻不見好轉，最終承受生理、心理與經濟上的多重壓力。

通常大家認為的典型心絞痛，多是陣發性的胸骨后中上段及心前區疼痛，可能無誘因發作，也可能由活動誘發，休息后可自行緩解，含服速效救心丸能縮短緩解時間。但在臨床中，很多心絞痛癥狀并不“典型”，常被患者甚至其他科室醫師誤判，下面就為大家梳理心內科醫師眼中那些易被忽視的典型心絞痛表現。

1. 上腹部疼痛

這類癥狀在臨床中較為常見，也最容易被當作消化道疾病處理。若上腹部疼痛符合以下特點，需警惕心絞痛：疼痛呈陣發性，每次發作持續數分鐘至十余分鐘，可由運動誘發或無誘因出現，休息后能自行緩解。反之，若疼痛雖為陣發性，但與活動無關、持續時間長，且發作有明顯的飯前、飯后節律性，還伴有反酸、噯氣等癥狀，則更可能是消化道疾病。

2. 牙痛

部分患者會因反復牙痛就診牙科，甚至接受拔牙治療，卻始終無法緩解。若牙痛具備這些特征，要考慮心絞痛：由活動誘發，休息數分鐘后可自行緩解，相同活動量下會反復出現，且進食、冷熱刺激不會引發疼痛；或無誘因發作，持續數分鐘至十分鐘左右可自行緩解，同樣不受進食、冷熱刺激影響。而若牙痛持續時間長，進食、冷熱刺激會加重疼痛，運動卻不會誘發，則多是牙齒本身出現問題。

3. 下頜部及頸前區、咽喉發緊及嗆感

不少患者會將這類癥狀誤認為咽喉部疾病。但當出現以下情況時，需警惕心絞痛：癥狀由活動誘發，休息后持續數分鐘至十余分鐘可自行緩解，再次進行相同或更大強度活動時，癥狀會再次出現；或無誘因發作，持續數分鐘至十分鐘可自行緩解，且反復發作。若癥狀與活動無關、持續時間長，則可能是其他疾病導致。

4. 胸悶

出現胸悶癥狀時，患者往往會先就診呼吸科。但在通過胸部CT、肺功能學檢查排除肺部疾病后，若胸悶符合以下特點，需考慮心絞痛：由活動誘發，休息數分鐘至十余分鐘可自行緩解，相同或更大活動量下會反復出現。尤其對于糖尿病患者，由于疼痛閾值敏感性降低，可能不會表現出疼痛，僅以胸悶為主要癥狀。

5. 飽餐后上腹部疼痛

這種情況在老年患者中較為常見，也最具迷惑性?；颊邇H在飽食后出現上腹部疼痛，持續十余分鐘后可自行緩解，活動時卻不會發作。這類患者通?；顒恿枯^小，甚至不怎么活動，難以通過活動誘發癥狀，因此常被誤認為是胃病。但實際上，他們在不飽餐時不會發作，平時也沒有消化道癥狀，與胃病的表現并不相符，需警惕心絞痛。

6. 運動起始型心絞痛

這類心絞痛發作同樣極具迷惑性，患者在剛開始運動時會出現胸痛，運動一段時間后癥狀反而會好轉。這是因為剛開始活動時，心臟需要突然加強工作，耗氧量大幅增加，從而引發心絞痛。

因此，一旦出現上述任何一種情況，大家一定要提高警惕，切勿掉以輕心，應及時前往醫院，尋求專業醫師的診斷與治療，避免延誤病情。（山東第二醫科大學附屬高密市人民醫院主治醫師 潘金寶）