受訪專家：清華大學附屬北京清華長庚醫院泌尿外科主任  李建興  □主治醫師  劉宇保

本報記者  牛雨蕾

在清華大學附屬北京清華長庚醫院泌尿外科的結石分析室里，一排排標本瓶中靜靜躺著來自人體的“特殊石頭”——泌尿系結石。它們有的如珊瑚枝丫般交錯，有的似鵝卵石般圓潤，最小的細如鹽粒，最大的超過雞蛋,每一顆都凝結著關乎健康的重要密碼。

每顆結石背后都是一段痛苦經歷

進入北京清華長庚醫院泌尿外科結石分析室，最先映入眼簾的是幾個大柜子，透明的柜門后標本瓶緊密排列。泌尿外科主治醫師劉宇保向記者介紹，這個藏在他們實驗室的“結石博物館”成形自2015年，結石均來自就診患者，經手術取出、清洗、消毒后保存于此。如今這里已儲存上萬份泌尿系結石標本，它們不只是醫學研究的寶貴資料，更像一座用痛苦鑄成的健康警示碑，訴說著身體與病痛的抗爭。

標本瓶里的結石形態、顏色、大小千差萬別：有的呈鹿角狀，延伸出幾根粗壯“枝丫”，仿佛腎內生成的“骨骼”；有的或光滑如玻璃珠，或黏附碎石、長滿尖刺，粗糙似樹皮；有的硬如鉆石，有的散得像沙；顏色從黑黢似煤炭、褐如土塊，到淡黃色晶體狀，各有不同；尺寸差距更是驚人，最小的堪比細鹽，需湊近才能看清，最大的一顆膀胱結石直徑達6厘米，比雞蛋還大。

劉宇保介紹，結石形態與其生長環境相關，腎臟的腎盂、腎盞形狀各異，像不同的“模具”，結石在其中長大會形成相應模樣。顏色與質地則和成分有關，草酸鈣結石在所有泌尿系結石中占比最高（約50%~60%），其中一水草酸鈣結石多呈灰褐色，質地堅硬；二水草酸鈣結石常為淡褐色或半透明，含水量較高，相對疏松；灰白色、表面不規則的一般是磷酸鈣或磷酸氨鎂結石，與反復尿路感染有關；而表面光滑、呈黃色或棕褐色的則是尿酸結石，常見于痛風患者。

這些結石的“主人”雖遍布各年齡段，卻有明顯偏向。北京清華長庚醫院泌尿外科主任李建興介紹，患者中40~60歲男性占比較高，尤其是長期開車的司機、高溫作業的煉鋼工人等，因長期飲水量不足成為高發群體。從地域來看，南方地區居民發病率高于北方，這與南方氣候濕熱、出汗量大有關。近年來，結石發病還呈現年輕化趨勢，許多青年人工作壓力大，飲食不規律，常忘記喝水或憋尿，讓結石有機可乘。此外，臨床也有年僅幾個月至幾歲的兒童，他們多因先天遺傳因素或發育代謝異?；疾?，需格外警惕。

在“結石博物館”，71歲張先生（化姓）的膀胱結石是“明星展品”，這顆雞蛋大的結石在其體內“潛伏”了十幾年。張先生年輕時是建筑工人，在工地干活忙起來甚至一天不喝水，前幾年因前列腺增生出現排尿不暢，尿液長期淤積，加上反復感染，膀胱結石像滾雪球般越長越大，并伴有腎結石。一天深夜，他突然被腰腹部劇痛驚醒，疼得在地上打滾，伴隨惡心嘔吐，才前往醫院。手術后他的排尿恢復正常，但左腎因長期梗阻受損，僅剩20%的功能。

另一顆鹿角形腎結石來自一位30多歲的貨車司機李先生（化姓）。由于長期奔波在路上，他很少主動喝水，渴了就靠飲料解渴，導致結石在腎臟里悄悄生長。直到一次長途運輸，他突發劇烈腰痛，疼得差點出車禍才就醫治療，通過手術取出一顆布滿分枝的“巨石”。

結石“瘋長”的誘因

泌尿系結石的“成長”是一場悄無聲息的“沉積運動”。起初，它們可能只是尿液中析出的微小結晶，像細沙般附著在腎臟黏膜上；若未及時干預，結晶會逐漸聚集、鈣化，從“小沙?！遍L成“鵝卵石”，甚至變成占據整個腎臟空間的“巨石”，整個過程短則數年，長則十幾年。劉宇保提醒，以下幾點因素會讓結石“瘋長”。

身體缺水：濃縮尿液促結晶。腎臟是人體“過濾器”，全身循環的血液都要經腎濾過，然后生成尿液排出代謝廢物。若喝水不足，尿液將濃縮成高濃度“礦泉”，鈣、草酸、尿酸等物質會因過飽和而析出結晶。李建興介紹，夏季結石患者比其他季節多30%~40%，正是因為高溫導致出汗多、補水不足，給了結晶生成機會。

飲食失衡：蛋白草酸助成石。過量攝入紅肉、海鮮等高蛋白食物，會使尿液中鈣和尿酸含量飆升，增加結石生成風險；菠菜、竹筍、巧克力等食物富含草酸，若烹飪時未焯水去草酸，或一次性食用過多，草酸與鈣結合，容易形成草酸鈣結石；日常保持高鹽飲食，則會使尿鈣持續處于較高水平，促進腎結石的生成。

久坐憋尿：廢物滯留損腎臟。長期久坐會減緩新陳代謝，讓代謝廢物在腎臟堆積，給結晶聚集創造條件；而憋尿容易引發尿路感染，還會讓尿液中的結晶在膀胱“安家”并生長。

情緒與基礎?。捍騺y代謝增風險。焦慮、慢性壓力會通過神經-內分泌系統影響代謝節奏，升高結石風險；痛風、糖尿病等基礎病也可能影響體內物質代謝，誘發結石。

劉宇保表示，很多人認為“結石不疼就沒事”，其實大錯特錯。靜止的結石可能無癥狀，但會持續增大，壓迫腎臟組織，損傷腎功能。臨床中不少患者長期忽視檢查，待出現劇烈疼痛發現結石時，可能已發生尿路梗阻、腎積水、反復感染，甚至面臨腎功能永久損害。

打斷結晶沉積鏈條

劉宇保提醒，身體出現如下信號，可能是結石在“報警”：突發腰腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐；排尿疼痛、尿頻尿急，尿液顏色變深或帶血；長期腰部酸脹、鈍痛，或出現不明原因發熱。需注意的是，兒童結石多以血尿為主要癥狀，疼痛不明顯，家長需格外留意。

對于已長出的結石，李建興介紹，若直徑小于6毫米，可多喝水、常做跳繩等跳躍運動，配合藥物促進排出；稍大的用體外沖擊波碎石；復雜或大結石通過輸尿管軟鏡碎石、經皮腎鏡碎石等微創技術治療。

預防結石的核心在于“打斷結晶沉積的鏈條”，李建興推薦采用以下幾個方法。

喝水少量多次。每天喝2000~2500毫升水（約8杯），別等渴了才喝，晨起空腹時喝300毫升，上午10點、下午3點各補500毫升，睡前再喝200毫升，避免夜尿濃縮。高溫作業者每小時補200~300毫升淡鹽水，不用飲料代替白水，避免升高尿酸，誘發結石。

飲食會挑巧做。菠菜、莧菜、竹筍等高草酸蔬菜焯水1分鐘再烹制，可去除80%草酸；動物內臟、海鮮、啤酒等高嘌呤食物限量吃，每周不超過1次，每次50克內；鹽攝入量每日不超5克(約一啤酒瓶蓋），少吃咸菜、醬肉等高鹽食品；多吃柑橘類水果如橙子、檸檬，其所含的枸櫞酸能抑制結石形成。

動起來別久坐。每天至少運動30分鐘，跳繩、慢跑等跳躍運動能促進結石移動排出。辦公室人群每小時起身活動5分鐘，司機利用停車間歇多做下蹲運動，可避免久坐導致代謝減慢。

分人群定期查。健康人群每年做1次泌尿系B超和尿常規；曾患結石者每6~12個月復查1次；兒童若出現不明原因血尿，務必及時做超聲檢查?！?