湖南中醫藥大學第一附屬醫院針灸推拿康復中心主任醫師 潘江

艾灸作為中醫傳統外治法之一，憑借其溫通經絡、扶正祛邪的獨特功效，展示了不俗的治病養生實力。對于灸量，《扁鵲心書》中早有“灸不過三分，灸多則傷肌”的記載。中醫理論認為，人體經絡縱橫交錯，穴位分布全身，各部位皮肉厚薄不同，與臟腑遠近有別，對艾熱刺激的敏感度和承受力存在差異。了解“部位差異化灸量”這一概念，是提升艾灸療效、避免不良反應的關鍵。

頭面部的皮膚肌肉薄、神經血管豐富，對艾熱較為敏感。艾灸應以“少而精”為原則，每穴灸3~5分鐘為宜，艾條應距皮膚4~5厘米，同時要注意避免灼傷，尤其要保護好眼睛。

手腕、腳踝等四肢末端皮肉不厚，穴位較為表淺，又是許多重要經絡所過之處，因此艾灸感傳明顯，易于得氣。建議每穴灸5~10分鐘，灸距保持在3~4厘米。不過，足底是腎經要地，且遠離重要臟器，灸量可適當延長至二三十分鐘。

胸腹部臟器集中，但各區域特點不同：1.胸部為心肺的“居所”，不宜大灸量，每穴5~10分鐘為宜；2.上腹部為脾胃區域，可適當增加灸量，每穴10~15分鐘；3.下腹部乃丹田之處，是培本固元要地，每穴可灸15~20分鐘。

腰背部肌肉豐厚，耐熱性強，艾熱滲透效果好，且為臟腑俞穴（臟腑經絡氣血輸注于體表的特殊部位）聚集之處，尤其適合艾灸，是治療慢性病和虛寒證的好位置。灸量以每穴15~20分鐘為宜，可將艾條置于距穴位2~3厘米處，不感到燙即可。

除了時間參考外，艾灸還應遵循以下原則：1.感傳為度。艾灸時應感受到熱力滲透或傳導，而非表面灼熱，最佳狀態是熱而不燙、溫而持久。2.皮膚變化。局部皮膚出現紅暈而不起泡為宜，若出現灼痛感，應立即調整距離或停止艾灸。3.個體差異。老年人、體弱者應適當減少灸量，反之，寒證明顯者可酌情增加灸量。4.時間選擇。飯后一小時內不宜灸腹部，一般上午艾灸效果優于晚上，但足部適合睡前艾灸，更有助于睡眠。特別提醒，若艾灸后出現口干、煩躁等不適，應減少灸量或暫停，并適當飲用溫水?！?