上海市醫學會青光眼學組副組長、上海中醫藥大學附屬龍華醫院眼科主任 張宇燕

本報特約記者 朱華英 薛奕文

“四十而不惑”，這個年齡段的人往往事業家庭趨于穩定、閱歷經驗積累豐富，正是打拼的時候?？善谶@時，許多人被“四十七八，兩眼花花”困擾。別以為這是無關緊要的癥狀，它通常并非單純的視疲勞，而是不請自來的“老花眼”。

“老花眼”學名老視，是一種隨年齡增長而出現的自然生理現象。表現為看近困難、易閱讀疲勞，通常開始于40多歲。部分年輕時就遠視眼的人，老花眼往往出現得更早。如果把人的眼睛比作一臺照相機，晶狀體就是照相機的鏡頭，周圍的睫狀肌則起著調節焦距的作用。隨著年齡不斷增長，晶狀體彈性變差、硬度增加，睫狀肌的調節能力也逐漸退化，導致我們看近時難以聚焦，反而要拿遠一些才能看清。

在上海市醫學會青光眼學組副組長、上海中醫藥大學附屬龍華醫院眼科主任張宇燕看來，老花眼的發生與肝腎關系密切。肝開竅于目、腎藏精養目，肝血充盈則目得所養，腎精充沛則瞳神光明。年輕人肝血旺盛、腎精充足，眼球各組織都能得到充分滋養，視物清晰，調節自如。隨著年齡增長，加上長期熬夜、用眼過度、情緒壓力等因素，肝腎精氣逐漸虧虛，又兼氣血運行不暢，就會導致目失所養，眼內筋脈調節能力下降，晶狀體彈性減弱，進而表現出老花眼的癥狀。需要注意的是，并非所有看不清都歸咎于老花眼，也有可能是白內障（晶狀體渾濁，可以理解為照相機鏡頭老化）、視網膜疾?。衫斫鉃檎障鄼C底片異常）等導致，因此發現視力下降時，要盡早就診排查。

目前，西醫應對老花眼會根據病情程度進行配鏡。針對僅有老花眼、看近需求不高且時間不長的人群，多建議佩戴單光鏡；針對本就近視又疊加老花眼的人群，多建議選配漸進多焦鏡。而中醫應對老花眼，不僅注重緩解眼部不適，更著重于治本，設法為眼睛重建“能量源泉”。

中藥內調：辨證施治，滋養源頭。1.肝腎陰虛型是臨床最為多見的證型，表現為眼干澀、視物昏花、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口干咽燥，可在醫生指導下服用杞菊地黃丸加減治療。2.氣血兩虛型，表現為視物模糊、面色無華或萎黃、氣短懶言、心悸健忘，可在醫生指導下服用八珍湯或歸脾湯加減治療。在此基礎上，兼有瘀滯者，可酌加丹參、紅花等活血通絡之品。

穴位保?。菏柰ń浗j，氣血上榮。在中醫的整體調護方案中，經絡穴位扮演著重要角色。例如，眼周的睛明穴、四白穴、太陽穴等與足陽明胃經和足太陽膀胱經密切相關，刺激這些穴位有助于疏通眼部氣血，緩解疲勞，改善局部營養狀況。同時，配合遠端強健要穴，如健脾胃、補氣血的足三里穴（足陽明胃經的主要穴位），以及滋養肝腎的肝俞穴、腎俞穴（足太陽膀胱經的常用腧穴），能夠激發和調動全身氣血精微上注于目，補充眼睛所需的養分。這種基于經絡理論的外治法，需通過專業醫師針刺、艾灸來實現，旨在調和臟腑功能，暢通氣血運行，達到內養外調的綜合效果。

如果平日時間有限，無法規律針灸，也可自行揉按相關穴位和經絡。具體方法是：每天早晚洗凈雙手，用指腹輕柔點按或打圈按摩眼周睛明（目內眥角稍上方凹陷處）、攢竹（眉頭處）、四白（眼眶正下方約1寸處）、太陽（眉毛尾部與外眼角之間再往后約1橫指的凹陷處）等穴位，每穴5分鐘。需要注意力度輕柔，以略感酸脹為宜，且貴在堅持。

老花眼雖然不可避免，但可以通過以下方法延緩它的到來。

1.合理用眼。遵循“20-20-20”法則，即近距離用眼每20分鐘，遠眺20英尺外物體至少20秒；閱讀時，光線要充足柔和；避免在晃動的車上看手機。

2.健康飲食。日常飲食宜清淡營養，避免過食辛辣、油膩、生冷之物，否則會損傷脾胃，影響氣血化生。食療護眼也是中醫特色。滋養肝腎可飲枸杞菊花茶（枸杞子10~15克、菊花5~8朵，沸水沖泡代茶飲），吃桑葚粥或黑芝麻糊（黑芝麻炒熟研粉，每天1~2勺加入粥或牛奶中）也是不錯的選擇。益氣養血可吃紅棗山藥粥（紅棗去核，山藥去皮切塊，與大米同煮）、胡蘿卜小米粥（胡蘿卜切丁，與小米同煮）。

3.調整作息。避免熬夜，子時（23點至次日凌晨1點）是肝膽經休養排毒之時，丑時（凌晨1~3點）是肝血推陳出新之時，務必保證高質量的睡眠，讓眼睛得以“充電”。

4.調暢情志。抑郁、易怒皆易傷肝，保持心情舒暢，有助于氣血調和。

5.戶外活動。到戶外運動，如散步、太極拳、八段錦，接觸自然光線，能夠活血、放松眼肌?！?