天津市胸科醫院內分泌科主任醫師    蘇文凌

膝關節疼痛是中老年群體常見的困擾，糖友也不例外，卻常常將其歸咎為“年紀大了”或“過度勞累”，忽略了這可能是血糖控制不佳的表現。實際上，糖尿病不僅是血管和神經的“隱形殺手”，更會悄然侵蝕膝關節的健康，成為骨關節炎進展的“催化劑”。

膝關節疼痛與長期高血糖對關節的多重損害密切相關。數據顯示，2型糖尿病患者的膝骨關節炎發病率比非糖尿病人群高出3～5倍；約20%的糖友膝關節痛其實是“糖尿病周圍神經病變”與“關節結構損傷”共同作用的結果。具體來說，糖友容易出現膝蓋疼痛/膝關節健康，主要受到以下兩種情況的影響。

一是代謝性損害。糖友體內長期偏高的血糖，就像關節腔里的“慢性腐蝕劑”，多余的葡萄糖會與體內的膠原蛋白發生“糖基化反應”，生成難以分解的晚期糖基化終產物（AGEs）。這些物質會黏附在關節軟骨表面，破壞軟骨的彈性和韌性，讓原本光滑的“關節墊片”變得粗糙易碎。同時，高血糖環境會阻礙軟骨細胞從關節滑液中獲取營養，加速其退化。此外，血糖升高還會加速釋放炎癥因子，引發滑膜炎，導致關節腫脹、積液等。

二是糖尿病并發癥影響。除了直接代謝損害，糖尿病還通過多種并發癥間接影響膝關節健康。周圍神經病變會降低患者對疼痛和關節不適的感知，在不知不覺中加重關節負擔；微血管病變則影響局部血液供應，降低組織的自我修復能力。這些因素共同導致糖友的關節退變速度遠快于常人。

由于上述過程進展緩慢，且癥狀與普通骨關節炎相似，很多糖友容易忽略其與糖尿病的關聯，從而錯過早期干預的時機。因此，對于上了年紀、膝關節不適的糖友，綜合管理至關重要。

嚴格控糖。將血糖嚴格控制在合理范圍，能顯著減緩糖基化反應對關節的損傷。

減輕體重。超重會顯著增加膝關節負荷，加速軟骨磨損。建議糖友保持適當的體重，將身體質量指數（BMI）控制在18.5~24。

科學運動。合理運動能增強肌肉力量，改善關節穩定性，同時避免進一步損傷。在運動時，糖友應避免爬山、爬樓、深蹲等高沖擊性活動，改為游泳、騎自行車（低阻力）等對關節更友好的有氧運動，并配合直腿抬高等股四頭肌力量訓練，增強膝關節的穩定性與支撐力。

定期檢查。建議糖友定期做膝關節X線檢查，及時發現早期軟骨損傷；日常多關注膝蓋是否有腫脹、僵硬感，哪怕是輕微不適也需警惕。

對癥治療。一旦出現走路不穩、關節卡頓等癥狀，應立即就醫，在醫生指導下使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，或應用營養軟骨的藥物如氨基葡萄糖等。必要時可采用物理治療（如超短波、經皮神經電刺激）以及局部注射治療（如透明質酸鈉）以改善關節功能。若保守治療效果不佳，需及時就醫評估手術干預的可能?！?/p>