受訪專家：江西省名中醫、江西中醫藥大學附屬醫院肛腸科主任醫師  胡曉陽

本報特約記者  陳教華

“十人九痔”的說法廣為流傳，讓許多人誤以為痔瘡是終身疾病，只能緩解無法根治。還有些人認為，想要根治痔瘡，只能手術。然而，江西省名中醫、江西中醫藥大學附屬醫院肛腸科主任醫師胡曉陽教授總結數十年的臨床實踐經驗，提出了獨具特色的學術觀點——純中醫療法就能治愈痔瘡。

“痔瘡在現代人群中發病率極高，很多患者認為只有手術才能根治，事實上，大部分痔瘡可通過傳統醫學無創治愈?！焙鷷躁柦榻B，早在春秋戰國時期就有關于“痔”發病原因和治療的記載。比如《黃帝內經》言“因而飽食，筋脈橫解，腸澼（音pì）為痔”，認為痔的病因病機與飲食不節、筋脈瘀滯、血肉松弛、起病急驟的痢疾有關?！夺t宗金鑒》曰，“痔瘡形名亦多般，不外風濕燥熱源”，提出痔瘡的病因不外乎風、濕、燥、熱等外邪。在治療方面，《東垣十書》提到“治痔瘺大法，以瀉火、涼血、除濕、潤燥為主”，明代醫家陳實功在此基礎上提出清濕熱、活血、益氣補血、瀉熱通便的方法治療痔瘡。不難看出，早在西醫傳入我國前，中醫對痔瘡已有應對之策。

結合古籍傳下來的寶貴經驗，胡曉陽40多年來匯總了不計其數的痔瘡患者臨床數據，發現其發病多與風、濕、瘀、熱、虛有關，并將發病因素歸為內外二因。內因指臟器本虛，外因包括外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪）、飲食不節、長期便秘、起病急驟的痢疾、久行久坐、妊娠、久咳等，致使臟腑功能紊亂，濕熱蘊結筋肉脈絡于魄門（肛門），日久氣滯血瘀，血阻脈絡，氣隨血失，無力托承筋脈，發而為痔。鑒于以上認識，胡曉陽總結了一套純中醫治痔法。

辨證內治。從臨床來看，痔瘡患者常見證型無外乎四種：1.風傷腸絡證。表現為大便帶血、色鮮紅，舌紅苔薄，脈數。此證多因風熱之邪侵襲腸道，或長期過食辛辣刺激食物所致，治療上以疏風清熱為主，可在醫生指導下使用地榆槐角丸或槐角丸、涼血地黃湯等。2.氣滯血瘀證。表現為肛門疼痛明顯，痔核紫暗、觸痛明顯，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。此證多為久坐久站、情志不暢等導致氣血瘀滯，治療上以活血化瘀為主，可在醫生指導下使用血府逐瘀湯、桃紅四物湯。3.濕熱下注證。表現為肛門腫痛、分泌物增多，大便黏稠不爽，舌苔黃膩，脈滑數。此證多為久居濕地、過食肥甘厚味所致，治療上以清熱利濕為法，可在醫生指導下選用止痛如神湯或臟連丸加減。4.脾虛氣陷證。表現為痔核脫出難復，肛門墜脹，乏力倦怠，舌淡苔白，脈細或弱。此證多為久病體弱、勞累過度致中氣下陷，治療上以補中益氣為主，可在醫生指導下選用補中益氣丸。

外治輔助。外治法是痔瘡治療中非常重要的一環，其核心優勢在于直達病所、起效迅速、局部用藥、副作用小，避免了口服藥物可能帶來的胃腸道反應和肝臟首過效應。臨床中，胡曉陽結合患者不同情況，會在內服藥物同時，辨證搭配一些外治法。1.中藥熏洗。中藥熏洗最早記載于《五十二病方》，是指用煮好的中藥湯劑先局部熏蒸，待溫度適宜后改為浸泡清洗患處。其作用原理是通過熱力將患處肌膚毛孔打開，使藥物能更好地滲入病變處，并促進局部血液循環，達到清熱解毒、消腫止痛、止癢等作用。對于痔瘡而言，藥物可優先選擇苦參、黃柏、大黃、五倍子、蛇床子、白鮮皮、地膚子、蒲公英、赤芍、當歸、野菊花、荊芥、百部、川芎等。2.膏藥外敷。秦漢時期就有膏藥制作和應用的記載，該法極其方便，能直接作用于患處，具有潤滑、止血、收斂、止痛、抗炎等多重功效。針對血栓性和靜脈曲張性外痔，用金黃軟膏、馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏局部外敷，可在短時間內緩解局部的疼痛與水腫。3.栓劑直腸給藥。其作用機制和膏藥相近，臨床應用普遍，更適宜用于內痔出血和腫脹。4.針灸。結合痔瘡的發病機理，針灸治療首選足太陽膀胱經、督脈及經驗穴，如長強、八髎、承山、百會、秩邊、足三里等。通過經絡調節，能有效改善肛門局部氣血運行，緩解疼痛，促進痔核收縮。5.套扎療法。其機理是使痔瘡缺血壞死脫落，適用于Ⅲ、Ⅳ期痔瘡（病情較為嚴重者）。6.注射療法。注射療法分為硬化萎縮型和壞死枯脫型，由于壞死枯脫型容易引起大出血、感染等，故硬化萎縮型在臨床上更為常用。該方法主要治療內痔，可在醫生指導下選用消痔靈注射液等，較短療程就可看到效果。

在胡曉陽看來，任何疾病都是預防大于治療?，F代人的生活方式或多或少給痔瘡“開了窗”，日常要有側重地規避。例如，作息規律，盡量不要熬夜；避免久坐久站，適當運動；規律飲食，減少攝入辛辣刺激和油膩的食物；改善排便習慣，避免久蹲、過度用力；妊娠期女性、老年人是痔瘡高危人群，更應重視預防工作?！?/p>