主講人：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院中西醫結合科副主任醫師??? 李華蓉????

暑熱退去，干燥的秋季來臨，不少人又開始頻頻上火：嘴里長泡、牙齦腫痛、臉上冒痘、經常便秘……這些看似平常卻讓人倍感不適的癥狀到底因何而起，大家常說的“上火”，究竟是種什么“火”？

上火屬于中醫熱證

中醫理論中，上火屬于熱證范疇，指人體內部陰陽失衡后出現的內火旺盛現象。常見表現除了上述癥狀外，還包括咽喉干痛、頭昏目脹、鼻腔烘熱、口舌生瘡、流鼻血、牙痛等。值得注意的是，上火并不是一種單一證型，有虛、實之分，因此并非所有上火都適合用同一類降火藥。

實火。又稱陽亢，指體內陽氣過于旺盛。這種情況多由外感火熱之邪、嗜食辛辣，或精神過度刺激、臟腑功能失調引起。也有人因過度進補，導致“氣有余便是火”。實火常見于肝膽與胃腸，癥狀表現較為亢進，如頭痛、目赤、口渴喜冷飲、煩躁易怒、腹脹痛、大便秘結、小便黃，甚至鼻出血等。針對此類火證，中醫主張采用清熱法，也就是常說的吃降火藥。

虛火。又稱虛熱，多因內傷勞損所致。比如，久病耗損精氣，或勞傷過度，導致臟腑功能失調、陰血虧虛，從而內生虛熱，進一步化為虛火。根據病機不同，虛火還可分為陰虛火旺和氣虛火旺（氣虛內熱）兩種證型。前者表現為潮熱盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、舌紅無苔、脈細數；后者則多出現全身低熱、畏寒怕風、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、尿清便溏、舌淡苔薄等癥狀。

虛火有兩個特點，一是患者體質偏虛弱，二是上火癥狀容易反復發作。因此，對于虛火，治療重點在于“引火歸元”，以滋陰降火，而不能一味使用寒涼藥物。

在虛火中，現代人尤為常見的是一種稱為“上熱下寒”或“上盛下虛”的證型，患者同時出現口舌生瘡、咽喉腫痛、煩躁易怒等“上熱”癥狀，以及腹部冰涼、下肢畏寒、大便稀溏、小便清長等“下寒”表現。其形成多與飲食不節、長期久坐、思慮過度有關，這些因素會導致中焦脾胃運化功能減弱，造成中焦瘀堵，人體上下氣機運行不暢，最終出現“上火”與“虛寒”并見的復雜狀態。

五臟有“火”如何判斷

上火還可依其所涉臟腑進一步區分，“心火旺”“肝火旺”等就是對病位的進一步明確。

心火。多因情緒焦慮、熬夜耗神所致。中醫認為“心開竅于舌”，心火常表現為心煩易怒、心悸、失眠、舌痛、口瘡、小便短赤等。

肝火。常見于經常熬夜或情緒不穩、易怒的人群，因肝氣郁結、郁而化火，加之“肝開竅于目”，所以常表現為頭痛、頭暈、血壓升高、面紅目赤、口苦、脅肋脹痛。

肺火。因“肺開竅于鼻”，常見癥狀有鼻部干燥脫皮、干咳少痰、痰中帶血、咽喉疼痛、聲音嘶啞、潮熱盜汗等。

胃火。多因飲食不當，如暴飲暴食、過食辛辣肥甘，導致食積化火，常見胃痛、口臭、腹脹、便秘、牙齦腫痛。

腎火?；蛞蚋文I陰虛、虛火上炎，或因濕熱下注所致，由于“腎開竅于耳”，患者常出現耳鳴耳痛、腰膝酸痛、尿赤尿痛等癥狀。

分體質清熱降火

上火并不能一味地清熱，要根據虛實來選擇調理方法。

降實火應以“清”為主，可在醫生指導下使用清熱解毒類藥物，或飲用藥性明確的去火茶，飲食方面宜多攝入白蘿卜、冬瓜、油菜、菠菜、莧菜等具有清熱瀉火功效的食材。

對于虛火，則切忌一味清熱，特別是“上熱下寒”者，應在中醫師指導下滋陰降火、引火歸元，日?？扇啻昊蛴脜擒镙欠圪N敷涌泉穴（位于足底的前腳弓中央，大約是蜷足時足前部的凹陷處），秋冬季適當溫水泡腳，都有助于引火下行。

需要注意的是，如果不經辨證就隨意服用如三黃片之類的降火藥物，不僅可能無效，反而容易損傷脾胃、加重體虛。

在食療方面，有一些經典方可以參考。1.雪梨川貝盅：將雪梨挖去核，填入川貝3克與適量冰糖，隔水蒸20分鐘，能潤肺清熱、化痰止咳。2.蓮子心茶：取蓮子心2克、淡竹葉5克，泡水代茶飲，適用于清心火、安心神，尤其適合心煩失眠、舌尖偏紅者，但脾胃虛寒者忌用。3.麥冬烏梅茶：以麥冬10克、烏梅3~5枚，加冰糖適量煎煮或燜泡，能酸甘化陰、滋陰生津，適用于陰虛內熱所致口干咽燥。

總之，面對上火，要通過癥狀辨別火之虛實、病之臟腑，再結合體質合理調理，才能做到既緩解癥狀，又不傷身體?！?