受訪專家：北京大學第一醫院神經內科主任醫師 孫永安  □北京醫院耳鼻喉科主任醫師 宋海濤

本報記者  王思予

總抱怨飯菜沒味、電視音量越調越高、看手機拿得遠才覺得清晰……這些在中老年群體中常見的行為，往往被當作“年紀大了的正?，F象”。但近期一項研究卻提醒，看似普通的感官退化，可能是身體發出的健康警報。

感官功能關乎慢病風險

國家老年疾病臨床醫學研究中心（四川大學華西醫院）等團隊在英國《生物醫學中心-醫藥》雜志刊發研究，對8098名中老年人開展長期隨訪證實，感官功能好壞與全身健康狀況存在緊密關聯：相較于聽力水平極差人群，聽力功能一般至優秀者后續患心臟病、卒中、糖尿病/高血糖、肝病、腎病、慢性肺病、記憶相關疾病和共病的風險，顯著降低7%至72%；而遠視水平一般至優秀的人群，發病風險降幅更為突出，達到16%至90%。這一研究表明，中老年人的聽力、視力等感官功能不僅是自身感知能力的體現，更可作為評估心臟病、代謝性疾病及神經相關疾病發病風險的重要參考。

北京醫院耳鼻喉科主任醫師宋海濤在接受《生命時報》記者采訪時表示，感官功能主要包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺，其變化往往能直接反映機體是否正常。不少來看耳鼻問題的患者，病根并非器官本身，而是隱藏的深層神經問題。

北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安進一步解釋，感官退化成為疾病“預警信號”有三大核心機制：一是神經通路共享。視、聽、嗅等感覺依賴外周神經末梢與中樞神經連接，神經退行性病變會先影響感官。二是微血管更敏感。視網膜、耳蝸等器官分布著全身最細小、脆弱的微血管，這些血管對血壓、血糖波動極為敏感，可直接反映全身血管的健康狀態。三是代謝與炎癥影響。糖尿病等疾病帶來的炎癥和有害代謝產物，會直接損傷敏感的感官細胞。

臨床中這類關聯案例并不少見。孫永安分享，55歲的李女士味覺減退、口味變重，伴隨口干、體重下降、多尿，最終查出2型糖尿病。宋海濤觀察到一位70歲老人因聽力差不愿社交，還常忘事，后續確診早期認知障礙。

五感退化各藏風險

雖然每種感官功能都可能與全身健康關聯，但不同感官的生理特性與人體器官、系統的連接存在差異，使其在預警疾病時各有重點。

視覺，透視心腦血管健康。視力模糊、視物變形、視野缺損、夜間視力下降，或是眼前突然出現黑點、閃光，這些除了是老花眼、用眼過度的表現外，更可能是心腦血管疾病的信號。孫永安解釋，眼底血管是全身唯一能用肉眼直接觀察到的血管，高血壓會導致眼底動脈硬化、變窄或者喪失彈性，糖尿病可引發視網膜病變，使血管滲漏、出血，視網膜靜脈阻塞（即“眼中風”）則與腦卒中風險密切相關。

聽覺，預警認知系統障礙。聽不清門鈴、電話鈴聲等高頻段聲音，在嘈雜環境中需頻繁調高對話音量，這些聽覺相關變化可能與認知障礙相關。孫永安提到，有研究顯示，聽力損失者患認知障礙概率是正常聽力者的7~8倍。聽覺是大腦重要的信號來源，即使在睡眠中也在持續工作，維持大腦活躍度。若聽覺下降，大腦細胞會因得不到足夠的外界信息刺激加速衰退，進而誘發或加重認知功能障礙。

嗅覺，關聯神經退行病變。聞不到食物香味、難以辨別不同氣味，甚至把一種氣味錯認成另一種，若排除鼻炎、鼻息肉、病毒感染等因素，需警惕神經退行性疾病，中老年群體尤要注意。孫永安強調，超過90%的帕金森病患者出現運動癥狀前，會存在嗅覺功能下降或喪失，有些患者甚至在沒有任何震顫、運動障礙、僵硬表現時，嗅覺就已下降。這是因為帕金森病相關的異常蛋白（如α-突觸核蛋白）會早期沉積在負責嗅覺的腦區，破壞嗅覺神經通路，同時外周嗅黏膜細胞也會出現早期病變，雙重作用下導致嗅覺提前退化。

味覺，提示身體代謝異常。對酸甜苦咸等基本味覺的靈敏度下降，覺得食物“沒味道”，或口中出現異常金屬味、苦味，可能是代謝性疾病的預警。孫永安介紹，口腔問題（如干燥綜合征引發的口腔異常）、營養失衡（如維生素B12缺乏）、藥物副作用（如化療藥帶來的不良反應）均會影響味覺，但更需關注是否存在代謝異常。如腎衰竭時，體內尿素等毒素無法排出，會讓口腔出現金屬味。?

觸覺，傳遞周圍神經信號。手腳出現麻木、刺痛、燒灼感，像戴了“手套”“襪套”一樣感覺遲鈍，對冷熱、疼痛不敏感，這是觸覺異常的典型表現，常與周圍神經病相關。孫永安表示，糖尿病是最常見的誘因，超過10年病程的糖尿病患者，手足神經末梢因血管病變和代謝異常受損，大多會出現糖尿病周圍神經病。盡管長期飲酒、接觸重金屬、神經受壓也會導致感覺異常，但糖尿病相關神經血管變化影響更大，若不及時干預可能發展為糖尿病足，嚴重時需截肢。?

四點保持感官健康

孫永安介紹，健康的五感狀態包括：視物清晰、視野完整，無色覺異常，無頻繁眼干、眼痛；在安靜或適度嘈雜環境中能清晰交流，可聽到日常環境音；能準確辨別花香、肥皂香、咖啡香等常見氣味，無嗅覺倒錯；可清晰分辨酸甜苦咸，食欲良好，口腔無異味；皮膚感覺靈敏，能感知輕微冷熱、觸壓和疼痛。

專家建議做好如下幾點以保持感官健康。

管好基礎疾病。高血壓、糖尿病、高脂血癥是損傷感官神經和血管的“主要元兇”，控制好這些基礎病是保護五感的關鍵。孫永安建議，慢病患者要監測血壓、血糖、血脂等指標，遵醫囑服藥，避免擅自停藥或調整劑量。比如糖尿病患者需嚴格控制血糖，減少微血管病變風險，從源頭降低視網膜、周圍神經病變概率，進而保護視覺和觸覺。?

保障整體健康。呵護感官要從整體健康入手。推薦低鹽低脂、多蔬菜的飲食模式，如地中海飲食，適量多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅果，補充鋅含量高的牡蠣等，助力神經和血管健康，同時避免攝入過多高鹽食物降低味覺靈敏度。另外，堅持規律有氧運動，如快走、游泳，可促進血液循環，為感官細胞提供充足營養。

加強專項防護。宋海濤提醒，要做好針對性防護：遠離噪音環境，必要時佩戴防噪耳塞，以免長期噪音損傷聽力；在戶外戴太陽鏡，防止紫外線傷眼；避免使用氨基糖苷類等耳毒性藥物，用藥前咨詢醫生。社交和認知鍛煉也不能少，多參與社區聚會、興趣小組等活動，能給大腦更多感覺刺激，對抗聽力下降帶來的社交孤立；平時多閱讀、下棋、學習新技能，可維持大腦活躍度，延緩認知和感官退化。?

定期進行篩查。孫永安建議，每年常規體檢增加眼底檢查、聽力測試，糖尿病患者需額外進行視網膜病變和周圍神經病變專項篩查（如足部觸覺測試）。中老年人可在家自測感官功能：用香皂、咖啡等測嗅覺，嘗少量糖水、鹽水測味覺，用不同溫度的水測試手腳觸覺。宋海濤提醒，老年人一旦確診中度聽力下降，要及時佩戴助聽器，早期干預能減少聽力下降對社交和認知的影響，避免惡性循環。若發現感官異常持續加重，如聽力下降越來越明顯、嗅覺突然失靈、手腳麻木范圍擴大，需及時就醫，排查神經系統、代謝系統疾病，找到根源并干預?！?