●適當增加色香味，做得軟爛容易嚼

北京醫院老年醫學科主任醫師   李 剛 □ 胡 蕊

俗話說：“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌?！倍钪幸恍├先艘驗榉N種原因食欲不振、吃不下飯，可能埋下營養不良的隱患。近日，一項發表在國際期刊《英國醫學雜志·老年醫學》的新研究發現，食欲差的老人，即便當前營養狀況良好，也存在多重健康風險。

該研究共納入土耳其755名老年門診患者，年齡均在65歲及以上，營養狀況正常。土耳其伊斯坦布爾大學等機構的研究人員通過問卷評估老人食欲狀態，同時記錄他們的人口學特征、合并癥情況、用藥數量等信息。結果顯示，在營養狀況正常的老人中，有25.4%存在食欲不振問題。進一步分析發現，食欲不振與高齡、女性、受教育程度較低、慢性腎病及多重用藥（長期使用5種及以上藥物）顯著相關。即便營養狀況良好，食欲不振的老人也會出現平衡與步態障礙，抑郁癥狀也更明顯。

老人沒食欲并非單純的“胃口不好”，而是多種因素共同作用的結果。一是生理因素。隨著年齡增長，老人味覺、嗅覺功能會逐漸減退，對食物的感知能力下降，進食興趣降低；同時，牙齒松動、口腔潰瘍等口腔問題，會導致咀嚼、吞咽不適，影響進食意愿。二是疾病影響。除了研究中提到的慢性腎病，糖尿病、高血壓、消化系統疾病等慢性病，以及感染、急性腎損傷等急性健康問題，都可能通過影響身體代謝或引發不適導致食欲減退。三是藥物副作用。老人常需服用多種藥物，其中有些可能導致食欲下降。四是心理和社會原因。孤獨、情緒低落、抑郁會影響神經內分泌調節，導致食欲降低。受教育程度較低的老人可能因健康素養不足，對合理飲食的重視程度不夠，生活習慣不良，間接影響食欲。

老人沒食欲背后隱藏著諸多健康風險，需高度警惕。

跌倒風險升高。研究發現，食欲不振的老人平衡能力更差、步態更不穩定，這是因為食欲下降可能間接影響身體對能量和營養素的攝入，導致肌肉力量不足、身體協調性下降，進而增加跌倒風險。老人跌倒后易引發骨折、顱內出血等嚴重并發癥，甚至危及生命。

抑郁癥狀加重。抑郁與食欲下降之間存在雙向影響：抑郁情緒會抑制食欲，長期食欲不佳導致的營養攝入不足，又會進一步加重情緒低落，形成惡性循環，嚴重影響老人的心理健康。

生活能力下降。研究中，食欲不振的老人在“日常生活活動指數”和“工具性日常生活活動量表”中的評分更低，意味著他們在穿衣、洗澡、做飯、購物等日?；顒又械莫毩⑿愿?。這可能與食欲下降導致的能量供應不足、身體機能減弱有關，長此以往會降低老人的生活自理能力，增加照護負擔。

老人出現以下情況，可能就是食欲不振：連續數天對平時喜歡的食物缺乏興趣，進食量明顯減少（比平時少吃1/3及以上）；容易產生飽腹感，甚至出現惡心、不想進食的情緒；因食欲差而主動跳過正餐，或靠流質食物、零食代替正餐。

提升老人食欲可從多方面入手。飲食上，根據老人口味制作食物，適當增加食物的色香味，刺激食欲；將食物做得軟爛易嚼，如將蔬菜切碎、肉類制成肉丸；少食多餐，避免給老人造成負擔；營造輕松的進食氛圍，讓老人在愉悅的心情中進食。生活習慣上，進行輕度運動，如飯后散步、打太極拳等，以促進胃腸蠕動。心理上，家人要多關注老人的情緒變化，及時給予安慰和疏導，必要時尋求心理醫生的幫助，避免因心理問題導致食欲持續下降。

當出現以下情況時，需及時帶老人去醫院就診：食欲不振持續超過2周，調整飲食和生活習慣后仍無改善；伴隨明顯體重下降（1個月內體重下降超過5%）、乏力、精神萎靡等癥狀；出現吞咽困難、胸痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等不適；患有慢性腎病、糖尿病等基礎病，食欲下降后基礎疾病控制不佳（如血糖、血壓波動明顯）。醫生會通過詳細問診和檢查，明確食欲下降的原因，進行針對性治療?！?