受訪專家：上海市名中醫、上海中醫藥大學附屬龍華醫院心病科主任醫師  周  端

本報特約記者  唐一駿

最新數據顯示，我國成年人高血壓患病率已達31.6%，控制狀況不容樂觀。高血壓不僅表現為血壓升高，還常伴隨頭痛、失眠、耳鳴、視力模糊等全身癥狀。這些癥狀會增加患者焦慮，加速疾病進展，因此必須全方位管理，實現血壓達標、癥狀緩解和靶器官保護多重目標。上海市名中醫、上海中醫藥大學附屬龍華醫院心病科主任醫師周端教授，深耕心血管領域數十載，形成了獨特的“調氣血、平肝陽、補腎虛”的學術思想，為高血壓的中醫治療提供了寶貴思路。

中醫理論中并沒有“高血壓”這個病名，而是根據其眩暈、頭痛、心悸、失眠等主要癥狀，將其歸入“眩暈”“頭痛”“肝風”等范疇。周端認為，高血壓不是一個獨立的疾病，而是身體內部陰陽氣血失調的信號，與肝、腎、脾三臟關系最為密切。

肝：情志不暢，肝陽上亢。長期精神緊張、焦慮或惱怒，會導致肝氣郁結，郁而化火，使肝陽亢盛向上沖逆。這就好比一壺燒開的水，蒸汽拼命頂起壺蓋，在人身上就會表現為面紅目赤、頭暈頭痛、急躁易怒，這是高血壓最常見、最典型的癥狀。

腎：年高腎虧，水不涵木。腎主水，肝主木。腎陰虧虛，就像大地缺水，無法滋養樹木（肝木），會導致肝陽相對偏亢，虛風內動。這種情況多見于中老年患者，伴有腰膝酸軟、耳鳴健忘、頭暈目眩。

脾：飲食不節，痰瘀互結。過食肥甘厚味會損傷脾胃，導致運化失常，水濕停聚成痰，氣血運行不暢則成瘀。痰瘀互結，阻塞脈道，會導致血壓升高。這類患者常表現為形體偏胖、頭重、胸悶痰多。

基于以上病機，周端認為高血壓病應從“陽亢血瘀”論治，提出“活血潛陽法”防治高血壓病及靶器官損害的核心理論，并開展活血潛陽方（丹參、潼蒺藜、白蒺藜等）的新藥研究。在具體用藥方面，陰虛陽亢者常選用既能降壓又能平肝熄風的天麻、鉤藤、決明子等；腎虧為主者，常取用補腎降壓的杜仲、桑寄生、懷牛膝等；陽亢化風或陰虛風動者，則用重鎮潛陽和滋陰熄風的代赭石、生龍骨、牡蠣、龜板、白芍、生地黃等；年老體弱、腎精不足、氣血兩虛者，則用雙補氣血和補養腎精的黨參、太子參、白術、生地黃、白芍、雞血藤、龜板、山茱萸等；肝郁火盛者，用疏肝解郁瀉火的柴胡、綠萼梅、郁金、牡丹皮、鉤藤、鬼針草等；痰濁內盛者，用化痰健脾降濁的法半夏、天麻、瓜蔞皮、白術、膽南星、石菖蒲等。

對于高血壓合并癥，周端結合國內外現代研究，用藥亦有獨到見解。例如，合并蛋白尿時，用僵蠶、蟬蛻、土茯苓、金蟬花、積雪草等；合并脂肪肝患者轉氨酶高時，常加半枝蓮、垂盆草、白花蛇舌草、枸杞子、女貞子、五味子等；合并痛風、高尿酸血癥，常用粉萆薢、土茯苓、河白草、六月雪等；合并慢性胃炎、幽門螺桿菌感染者，常選蒲公英、芙蓉葉等；合并腦動脈硬化者，可加當歸、丹參、川芎、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術、石菖蒲、通天草等，以促進血液循環、降低血液黏稠度。

臨床中，周端非常注重養生宣教，他認為，治療高血壓不能只盯著血壓計上的數字，更要關注日常調養。

情志調攝。保持心態平和，避免大喜大悲?？赏ㄟ^聽音樂、散步、冥想等方式放松心情。

飲食有節。清淡飲食，少吃咸、油膩和辛辣食物?？蛇m當食用一些有平肝、滋陰作用的食物，如芹菜、海帶、黑木耳、百合、銀耳等。

起居有常。保證充足睡眠，避免熬夜。勞逸結合，不過度勞累。

適度運動。選擇太極拳、八段錦、散步等和緩的運動，有助于氣血流通，切忌劇烈運動。

定期監測。遵醫囑定期測量血壓，按時服藥，切勿自行停藥。中醫治療需在專業醫師指導下進行，與西醫配合，實現最佳的管理效果?！?