阜外華中心血管病醫院藥學部主管藥師 邢永田

提到阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特，很多人會立刻想到降血脂。的確，它們是臨床上調節血脂的常用藥，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能重點降膽固醇，非諾貝特擅長降甘油三酯。不過，這三種藥還有個隱藏技能——降尿酸。

以阿托伐他汀為例，它屬于他汀類調脂藥，可通過改善血管內皮功能，增加腎臟血流量，讓腎臟排出尿酸的能力變強，從而降低血尿酸水平。同屬他汀類的瑞舒伐他汀也有類似作用，研究發現，該藥能輕微促進尿酸排泄，尤其適合同時有高血脂和高尿酸的人群使用。而非諾貝特屬于貝特類調脂藥，降尿酸效果相對更明確，能通過抑制腎臟對尿酸的重吸收，讓更多尿酸通過尿液排出，特別適合高甘油三酯合并高尿酸的患者。

需要注意的是，這三種藥“兼職”降尿酸的效果存在個體差異，并非對所有人都有效。而且，它們降尿酸的功效通常較溫和，不能與專門的降尿酸藥相提并論。比如，有的人使用阿托伐他汀后，尿酸可能只下降10%~20%，如果本身尿酸很高，單靠它是遠遠不夠的；非諾貝特的降尿酸效果雖然稍好，但也需要結合患者整體血脂和尿酸情況綜合判斷。因此大家要注意，這三種藥降尿酸只是“兼職”，不是“主業”，患者不能因為吃了這些藥，就覺得不用專門管尿酸了。如果血尿酸水平很高（比如超過480微摩爾/升），或已經確診痛風，必須要在醫生指導下使用別嘌醇、非布司他等專門降尿酸的藥物。

更重要的是，這三種藥都是處方藥，能不能用、用哪種、劑量多少，都得由醫生根據患者具體情況，如血脂類型、尿酸水平、肝腎功能、有沒有其他疾病來判斷。有的人可能對他汀類藥物不耐受，有的人用非諾貝特可能影響肝功能，盲目用藥會有風險。而且，如果已經在吃專門的降尿酸藥，再用這些調脂藥時，醫生需要評估藥物間會不會產生相互作用，避免影響藥效或增加副作用?；颊咴谟盟庍^程中有任何不適，都應及時復診?！?