本報記者 張炳鈺 施婕 王思予 邱越 田雨汀 虞曄

10月20日至23日，黨的二十屆四中全會在北京舉行。全會提出，“十五五”時期是基本實現社會主義現代化夯實基礎、全面發力的關鍵時期，明確了“十五五”時期經濟社會發展的主要目標。在加大保障和改善民生力度，扎實推進全體人民共同富裕方面提到，加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設，解決好人民群眾急難愁盼問題，健全社會保障體系，加快建設健康中國，促進人口高質量發展，穩步推進基本公共服務均等化。值此重要節點，《生命時報》特別采訪六大領域權威專家，深度探討健康中國2030。

中國人民大學人口與健康學院院長杜鵬：人口發展，構建“頤養善育”新格局

“十四五”時期，我國人口發展進入新常態。人口總量在歷經數十年增長后于2022年首次轉降，連續3年保持負增長，低生育率問題凸顯；同時，人口結構發生變化，老齡化程度不斷加深，60歲及以上老年人口突破3億。

過去五年，圍繞少子老齡化問題，我國從生育支持與養老保障雙軌發力，取得不少突破。生育支持端，政策體系從“放開限制”轉向“積極鼓勵”，探索并落地“三孩”政策、育兒津貼、延長產假育兒假、加強普惠托育服務等一攬子措施；養老保障端，發展銀發經濟、推行漸進式延遲退休、構建“醫養結合”服務體系等頂層設計加速完善，連續上調企業退休人員養老金、向失能老年人發放養老服務消費補貼等務實舉措也接連落地。

受1962~1976年第二次人口出生高峰影響，“十五五”時期我國老年人口將迎來一輪增長潮，人口負增長趨勢也將持續。人口發展需聚焦“一老一小”協同破局，著力實現如下圖景。

“老有頤養”的健康服務體系長效運轉。我國人口預期壽命已達79歲，提高健康預期壽命成為新重點。覆蓋預防、康復、護理、安寧療護的整合型老年健康服務體系應廣泛建立，推動實現“長壽”與“健康”同步；社區嵌入式養老服務中心實現街道（鄉鎮）全覆蓋，使失能、半失能老人可享受“居家上門+社區日間照料+機構托養”的多層次服務；長期護理保險制度覆蓋所有統籌地區，為失能老人提供護理保障。

“幼有善育”的生育友好環境基本形成。生育支持政策更加協同，孕前優生檢查、孕期保健、兒童健康管理實現全流程覆蓋；教育領域推動普惠性托育服務供給擴容，進一步減輕義務教育階段作業負擔與校外培訓負擔；將住房公積金貸款額度向多子女家庭傾斜，讓人們“敢生、能養”。

為順利達成上述人口發展目標，可從以下三方面推進。

一是健全考核機制。將“一老一小”服務成效納入地方政府績效考核體系，設定每千人口托位數、社區養老服務中心覆蓋率、長期護理保險參保率等量化指標，對達標地區給予財政補貼傾斜，不達標地區督促改進。

二是打通全國數據。整合衛健、民政、醫保等部門數據，建立“一老一小”人口健康大數據平臺，實現老人健康檔案、兒童成長記錄、醫保報銷信息、托育養老服務預約等數據互聯互通。

三是強化科普引導。邀請老年醫學、婦幼保健等領域專家，利用短視頻平臺、社區宣傳欄、老年大學等渠道，傳播科學養老、優生優育知識，糾正“過度養生”“生育焦慮”等誤區。

國家老年醫學中心主任王建業：慢病管理，“醫防康養”模式再深化

過去五年，我國慢病防控體系逐步完善，實現了從“以疾病治療為中心”向“以人民健康為中心”的戰略轉變，在多方面取得成效。

保障更廣泛?！伴T診慢特病”跨省直接結算從無到有，目前有10種門診慢特病能跨省異地直接報銷。高血壓、糖尿病兩大慢病門診用藥保障機制惠及約1.8億患者，減輕用藥負擔約860億元。

服務再夯實。慢病管理被納入基層醫療體系、基本公衛項目和家庭醫生簽約制度，有效打通健康服務的“最后一公里”。

篩查早而全。惡性腫瘤、老年綜合征等被納入慢病管理范疇，“三高”篩查、65歲以上老人免費體檢等惠民服務逐步落地。

展望未來，慢病管理應在“十四五”時期的基礎上提質增效，核心目標是推動“醫防融合”向“醫防康養”模式進一步深化，構建起全鏈條整合型慢病服務體系，不僅聚焦疾病治療與預防，更強化康復管理和高齡老人照護，同時能為老年人多病共存、精神心理等復雜健康問題提供個性化干預服務。

要實現上述目標，首先可借助人工智能高速發展的東風，建設國家級數據平臺，深度融合醫療、公共衛生、社保等多源數據，并規?；占翱纱┐髟O備、電子藥盒等技術，提升決策與管理的精準性；其次要強化“社會共治”，引導醫藥相關市場主體拓展服務邊界，在前端健康促進、健康產品開發等領域發揮作用；再次是進一步調動個人主體性，通過建立“健康積分”等激勵機制，將體檢參與率、運動數據等健康行為轉化為實質性激勵，推動形成政府統籌、社會賦能、個人盡責的三位一體治理新格局。

中國科學院院士、國家精神疾病醫學中心主任陸林：精神健康，防診治要向“三化”進階

精神健康是“健康中國”戰略的重要基石，不僅關乎個體幸福，更與社會和諧穩定息息相關?；赝笆奈濉睍r期，我國精神心理健康領域以制度完善與資源擴容為核心，在多項關鍵指標上實現突破性增長。

形成服務網絡。在全國范圍內初步建立覆蓋社區、學校、醫院、企事業單位的多部門聯動服務網絡，推進每個城市至少一家醫院設立心理與睡眠門診。

保障關鍵群體。針對兒童青少年、老年人等特殊群體，系統開展心理健康知識普及與干預服務，提升公眾心理健康素養。

強化重癥管理。對嚴重精神障礙患者的管理持續深化，基本實現“應管盡管、應治盡治、應保盡?！?。

搭建線上平臺。發展“互聯網+心理健康”，開通全國統一心理援助熱線“12356”，涌現大量線上心理服務平臺，提升服務可及性。

當前精神健康領域雖有進步，但在病因機制、精準干預、社會預防等方面仍有空白，未來應著力實現三大目標：一是診療模式向精準化跨越。系統揭示精神障礙發病機制，從神經環路、分子網絡到行為社會層面構建病理模型，為精準診療提供依據。二是干預手段向個體化升級。推動個體化與機制導向干預研究，基于多維信息實現精準分型識別和靶向治療。三是防治體系向科技化發展。探索腦機接口與神經調控技術應用，尤其在常見精神障礙治療中實現精準調控。

要實現以上愿景，關鍵在于系統布局與跨界融合。首先，應搭建國家級多學科研究與臨床轉化平臺，整合神經科學、精神醫學、計算科學、工程技術等資源，推動數據共享與標準化研究。其次，建立腦機接口和神經調控技術規范化研究體系，從基礎原理、倫理審查到臨床驗證形成閉環，確保相關研究在安全與可控的前提下穩步推進。第三，重視基層與公共衛生體系的支撐作用，將早期識別、心理干預、數字化服務納入常態化健康管理。最后，加大青年科研人才與交叉學科人才培養力度，構建醫學與工程、數據科學、倫理法學協同的創新人才體系。

武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福： 醫療改革，向全民健康保障邁進

過去五年，我國醫療改革以“?；?、強基層、建機制”為核心，在醫療、醫保、醫藥三大領域同步發力，交出了沉甸甸的民生答卷。

服務更便民。支持建設125個國家區域醫療中心，推動707家縣級醫院達到三級醫院能力，加快實現“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”。

保障更廣泛?；踞t療保險參保率穩定在95%左右，職工醫保門診共濟保障和普通門診統籌機制全面建立；建成全國統一醫保信息平臺，醫保碼、移動支付廣泛應用，跨省異地就醫直接結算人次從2020年的537萬大幅增長至2024年的2.38億。

用藥更優惠。國家醫保藥品目錄擴容至3159種，藥品與耗材集中帶量采購常態化運行，疊加醫療服務價格動態調整機制全面建立，有效遏制藥品耗材“虛高定價”。

未來，我國醫療體系或將由全民醫療保障向全民健康保障邁進，醫療服務、醫療保障職責不再局限于疾病治療這個“中間環節”，而是要向兩端延伸——前端要兼顧疾病預防，后端要涵蓋康復護理、長期照護甚至臨終關懷，最終目標是為人民群眾提供全生命周期的健康保障。

要實現該愿景，需從三方面發力。

深化三醫協同。持續推進醫療、醫保、醫藥三大體系協同發展和治理，深化醫保支付方式改革，完善大病保險與醫療救助銜接機制；健全醫療質量評價體系，將健康管理、慢病控制等納入醫院考核，引導醫療機構從“治病”向“防病”轉變。

補充保障短板。促進商業健康保險與基本醫保有效銜接?；踞t?？勺鳛椤氨；尽钡幕?，覆蓋絕大多數常規醫療需求，商業保險則作為靈活的“增強包”，提供覆蓋高端醫療器械、特需門診、前沿療法，以及預防性健康管理、康復護理等服務的保障產品。

延伸服務維度。在社區、學校、企業推廣慢病篩查與健康講座，提升全民健康素養；在全國每個地級市建設1~2所標準化康復醫院，社區衛生服務中心增設康復病房；擴大長期護理保險試點范圍，為失能人員提供生活照料與醫療護理“一體化”服務。

北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文：生物醫藥，更多從0到1的突破 

作為發展新質生產力的關鍵賽道，生物醫藥不僅是破解老齡化帶來的慢病高發困境的核心手段，更是推動醫療質量從“可及”向“優質”升級的核心動力?！笆奈濉睍r期，我國生物醫藥領域以基礎研究為底座、產學研醫融合為路徑，在創新藥研發、產業資金支持、國際合作等方面取得具象化成效。

研發量質齊升。進入“十四五”時期以來，我國批準創新藥204個、創新醫療器械265個、中藥創新藥27個，醫藥產業規模居全球第二位。2024年，1類創新藥獲批數量更是創下歷史新高，達48個，涵蓋前沿靶點突破性藥物等重磅藥物。

臨床可及提速。新藥從獲批上市到納入醫保目錄獲得報銷的時間，已從原來的5年左右降至1年左右。近40%的新藥在上市當年即被納入國家基本醫療保險藥品目錄，快速銜接臨床需求與患者可負擔性。

資金體系成型。為支撐產業創新，全國多地設立生物醫藥產業母基金，形成“財政引導+社會參與”的資金供給體系。據招商證券統計，2024年我國設立生物醫藥政府基金超555億元。

出海成果亮眼。2020年來，中國創新藥“出?！眲蓊^強勁。醫藥魔方數據顯示，2024年我國藥企共完成94筆對外授權交易，總交易金額達519億美元，同比增長26%。

“十五五”時期，生物醫藥將實現從“產業支撐”到“健康基石”的跨越，需致力達成以下戰略圖景：一是前沿技術實現原創引領，在核心靶點發現、新型技術平臺（如AI制藥、基因編輯）等領域實現更多“從0到1”的突破，擺脫部分領域跟隨模仿的局面；二是形成更加暢通的“基礎研究-臨床轉化-產業化”鏈條，打造若干世界級生物醫藥創新產業集群，使產業生態不僅“大而全”，更走向“精而強”；三是創新成果精準對接民生需求，圍繞老齡化帶來的慢性病等臨床需求開展研發，讓最具臨床價值的創新藥、好藥服務于全民健康水平提升。

為實現上述目標，需強化需求導向的科研攻關，建立“臨床問題清單”機制，引導資源投向最緊迫的醫療領域，確保源頭創新的方向性和實用性；完善以臨床價值為導向的審評審批機制，打通成果轉化的關鍵堵點；優化創新藥醫保支付標準，形成鼓勵原創、寬容失敗的制度氛圍與資金支持體系，讓勇于創新的企業獲得應有回報。

北京市醫藥衛生科技創新成果轉化評審專家郭鳳英：智慧醫療，加快互通互聯與普惠

隨著人工智能、大數據等技術快速滲透，智慧醫療正在重塑從院內診療到日常健康管理的醫療服務全流程，過去五年在多領域取得顯著進展。

信息底座全面夯實。中國超過90%的三甲醫院已完成基本信息化管理系統部署，涵蓋電子病歷、影像存檔等。其中，電子病歷系統的普及成為智慧醫療發展的“關鍵節點”，不僅實現患者診療信息的數字化存儲與共享，更支撐起跨地域診療協作。

遠程醫療廣泛普及。依托醫聯體、醫共體等機制，優質醫療資源加速下沉。全國2199個縣區開展緊密型縣域醫共體建設，2024年雙向轉診醫療人次數達3600萬，較2020年增長46%。在心血管、腫瘤、骨科等?？祁I域，遠程手術指導成為常規實踐，基層醫生通過實時連線獲得大城市專家支持。

AI應用加速滲透。人工智能技術已應用于在線問診、智能分診、健康隨訪等環節，讓患者在疾病早期就能獲得更及時、精準的診療，極大提升了醫療服務的可及性和效率。

未來，智慧醫療將從輔助工具，進階成為推動醫療公平與高質量發展的核心引擎，需著力實現兩大目標：一是醫療數據全面互聯互通。在保障安全與隱私的前提下，打破“數據孤島”，建成跨機構、跨區域醫療健康數據共享網絡。二是普惠化與適老化無縫融合。智慧醫療系統充分考慮老年人需求，確保不同群體都能平等、便捷地享受智能化服務。

推動智慧醫療發展，政府應繼續加大扶持力度，出臺鼓勵醫療數據共享、智慧醫療產品研發與適老化改造的相關政策；技術上強化產學研結合，推動企業、高校、醫院與科研機構廣泛合作，實現研發成果從實驗室到醫院場景的無縫銜接；人才培養方面，支持高校設立“醫學+人工智能”交叉學科，培養復合型人才，同時加強對現有臨床醫生的培訓，使其熟練掌握智慧醫療設備與技術，提升整體服務水平?！?