解放軍總醫院第九醫學中心心血管內科副主任醫師   趙  蓓

很多患者裝完心臟支架后，感覺胸口不悶了，氣也順了，仿佛重獲新生。但需要提醒的是，手術成功只是第一步，后續的藥物治療，尤其是堅持服用兩類關鍵藥物，是守護生命健康，確保支架長期暢通的重中之重。

心臟支架就像一座在心臟冠脈血管里搭建的“鋼鐵橋梁”，可以疏通被斑塊嚴重堵塞的交通要道，恢復心臟血液供應。但問題也會隨之而來，支架是“異物”，身體會對這座“金屬橋”產生反應，尤其是血小板很容易聚集在支架上，形成血栓。一旦血栓形成，可能在瞬間就把支架重新堵死，引發比之前更兇險的急性心梗，危及生命。此外，病根未除，安裝支架只處理了最狹窄的“瓶頸路段”，但其他動脈血管仍可能存在動脈粥樣硬化，這是一個全身性疾病，需要長期管理。

因此，術后的藥物治療，目標非常明確：防止支架內長血栓，控制全身動脈粥樣硬化進程，預防其他血管再出問題。支架手術后，醫生會為患者開具核心用藥方案，主要包括兩類藥物。

抗血小板藥。包括氯吡格雷、替格瑞洛和阿司匹林，抗血小板是支架術后最關鍵的治療，目標是阻止血小板在支架上形成血栓?；颊咭话阈枰褂脙煞N抗血小板藥物聯合治療，也叫“雙聯抗血小板治療”。

大量的臨床研究證實，對于放置了現代藥物支架的患者來說，雙聯抗血小板治療通常需要堅持至少1年，這是支架安全度過內皮愈合危險期的關鍵階段，擅自停藥極其危險。1年以后，經醫生評估缺血和出血風險后，多數患者可停用氯吡格雷或替格瑞洛，但阿司匹林仍需終身服用。

他汀類藥物。他汀類藥物是治療冠心病的基石，有助降低膽固醇水平。指南建議，普通患者應將“壞膽固醇”降至1.8毫摩爾/升以下，極高?；颊邉t應降至1.4毫摩爾/升以下。此外，他汀能增加斑塊穩定性，使其不易破裂，從源頭上預防心梗。

除了堅持服用以上兩種藥物外，患者還應注意以下4點：

1.切勿自行停藥換藥，停用抗血小板藥猶如拆掉支架的“護甲”，風險極高。

2.關注副作用，如出現異常出血、黑便等，應及時就醫，由醫生評估處理。

3.定期復查，監測療效和副作用。

4.戒煙、健康飲食、規律運動與藥物治療同等重要?！?/p>