受訪專家：

東南大學附屬中大醫院臨床營養科主任醫師 金暉

首都醫科大學附屬北京友誼醫院內分泌科副主任醫師 于恒池

本報記者 田雨汀

在評估肥胖風險時，脂肪總量一直是人們關注的首要指標。但近期我國貴州醫科大學等機構在美國《肥胖》雜志發表的研究揭示，脂肪的“藏身之處”，或許比脂肪總量更能決定健康風險。

“哪里胖”比“有多胖”更關鍵

根據分布位置，常見的脂肪包括三類：包裹腹腔內臟的內臟脂肪、位于皮膚下方的皮下脂肪，以及更為隱蔽，錯誤堆積在心臟、血管、骨骼肌等非脂肪儲存部位的異位脂肪。貴州醫科大學研究人員檢索并匯總近5年來國內外在內臟脂肪、皮下脂肪及多種異位脂肪沉積（如腸系膜脂肪、腎周脂肪、肌間脂肪、肝內脂肪、胰腺脂肪、心外膜及心臟周圍脂肪）方面的最新發現，并比較了不同部位脂肪沉積與代謝紊亂、胰島素抵抗、炎癥反應及慢性疾病的關系。

結果顯示，內臟脂肪相較于皮下脂肪具有更高的脂解活性（脂肪細胞分解脂肪的能力），容易導致游離脂肪酸過量釋放，使脂質在肝臟、肌肉和心臟等位置沉積，形成異位脂肪，引發胰島素抵抗和心血管并發癥。此外，不同位置的脂肪沉積還會直接影響鄰近器官功能，與特定疾病強相關。例如，腸系膜脂肪與炎癥性腸病有關、腎周脂肪與糖尿病腎病有關、心臟周圍脂肪與冠心病密切相關。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院內分泌科副主任醫師于恒池接受《生命時報》記者采訪時表示，上述研究的意義在于，把肥胖研究的視角從“脂肪有多少”轉向“脂肪在哪里”。過去常用體重指數[BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方]或體重來判斷肥胖及相關慢性病風險，但該研究提醒，內臟脂肪和異位脂肪的分布，比單純的體重、總脂肪量更能預測疾病風險，這也解釋了為什么有些“看起來不胖”的人仍可能患上高血脂?；谶@一發現，于恒池認為，未來的肥胖防治策略應更加聚焦于減少內臟和異位脂肪，而非單純追求體重下降。

脂肪堆積在哪最傷身

不同位置的脂肪功能各異，風險也存在區別。

皮下脂肪：儲能為主不宜少。作為人體脂肪中最易觀察的部分，皮下脂肪位于皮膚真皮層下方，遍布全身，尤其在腹部、臀部和大腿處較為集中。它的核心功能是儲存能量，同時能為身體保溫、緩沖外界沖擊，起到保護器官的作用。從占比來看，正常成年男性的皮下脂肪約占體脂總量的80%~90%，女性比例略高。通常來說，皮下脂肪功能相對重要，并非“無用贅肉”，因此保持適度比例十分必要，不宜盲目跟風追求極致減脂。不過，若其超出合理范圍，不僅會影響體形美觀和運動能力，更會促進內臟脂肪堆積，加重代謝負擔，成為一系列健康隱患的初始誘因。

內臟脂肪：功能與風險兼具。內臟脂肪位于腹腔內，圍繞著腸道、肝臟、胃等器官，主要作用是支撐內臟、保護器官免受外力撞擊，并儲備應急能量。正常成年人內臟脂肪應占總體脂的10%~20%，長期超標會釋放大量炎癥因子和游離脂肪酸，干擾代謝功能，顯著增加2型糖尿病、高血壓等代謝性疾病的風險。

異位脂肪：位置不對易致病。當人體能量攝入持續過剩，皮下與內臟脂肪組織的儲存能力達到飽和，多余脂質便會“溢出”，形成異位脂肪。這類脂肪的特點是出現在了本不該堆積脂肪的部位，從而直接干擾所在組織的正常功能。以肌間脂肪為例，它是異位脂肪的典型代表，藏匿于骨骼肌纖維之間，會阻礙胰島素信號傳導，降低肌肉對糖分的響應能力，導致肌少癥和糖代謝異常。這種情況在肥胖、糖尿病患者及老年群體中尤為普遍。發表于美國《臨床內分泌學與新陳代謝雜志》的一篇研究還證實，腿部肌間脂肪的堆積與心血管代謝疾病的發生風險呈正相關。

專家們提醒，脂肪并非健康的天敵，關鍵在于其分布是否合理。適量且分布均衡的脂肪是維持生理功能所必需的，而過量堆積，尤其是積聚在內臟等看不見的深層部位，才會轉變為“健康殺手”，引發胰島素抵抗、血糖升高等一系列代謝問題。

東南大學附屬中大醫院臨床營養科主任醫師金暉表示，這也是許多研究中不斷強調的，腰粗比臀腿粗更危險。那些四肢纖細卻腰腹突出的“瘦胖子”，盡管外表不顯胖，甚至體重正常，但其罹患代謝性疾病的風險，可能與全身均勻肥胖的人群相當。

吃、動、放松來減脂

金暉提醒，日?？赏ㄟ^兩步自測，初步識別深層脂肪風險：一測腰圍。腰圍是評估內臟脂肪的直觀指標，測量時自然站立，雙腳分開25~30厘米，保持放松呼吸；將軟尺水平繞臍一周，在正常呼氣結束時讀數。警示值為男性大于等于90厘米，女性大于等于85厘米。二算腰臀比。腰臀比比值越高（蘋果型身材），健康風險越大；比值低（梨型身材）則風險相對較小?？稍跍y量腰圍基礎上，環繞臀部最凸出處測得臀圍，用腰圍除以臀圍得出比值，男性大于0.9、女性大于0.85屬于中心性肥胖，需介入干預。

于恒池介紹，臨床常用兩種方法精準檢測體脂。其中，生物電阻抗法可通過儀器分析人體成分，結合身高、體重等參數計算體脂率、肌肉量、水分含量等指標；雙能X線吸收測定法是臨床檢測的金標準，借助X線來測量機體脂肪組織，能得到全身骨密度、全身脂肪分布、全身肌肉含量等信息。

專家們表示，想要甩掉過量、異位堆積的脂肪，關鍵是創造熱量缺口、優化身體代謝，要從飲食、運動和生活習慣三方面入手。

調整飲食，穩住代謝基礎。優先選擇高蛋白、高纖維食物，如瘦肉、魚蝦、雞蛋、全谷物等，這類食物能提供持久飽腹感，避免過量進食，同時幫助穩定血糖；多吃燕麥、蘋果、黑豆等富含可溶性膳食纖維的食物，其能與體內脂肪酸結合，減緩糖分吸收速度；適量攝入深海魚、牛油果、橄欖油、核桃等富含單不飽和脂肪酸與歐米伽3脂肪酸的食物，這類成分能有效減輕身體炎癥反應，改善血脂水平；嚴格限制白米、白面等精制碳水化合物的攝入，遠離甜點、薯片、甜飲料等超加工食品，避免多余熱量轉化為脂肪囤積在深層部位。

加強運動，專攻深層脂肪。每周堅持150~300分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，同時搭配2~3次力量訓練，如舉重、深蹲、平板支撐。有氧運動可以消耗多余熱量，力量訓練則能增加肌肉量、提升基礎代謝率，從根本上減少脂肪堆積。若想更高效地燃燒內臟脂肪等深層脂肪，可嘗試中高強度有氧運動，如間歇跑（快跑30秒+慢走1分鐘循環）、高強度間歇訓練（HIIT）等。這類運動能在短時間內提升心率，激發身體燃脂潛能，對深層脂肪的消耗效率遠高于低強度運動。

減輕壓力，避免定向堆積。長期睡眠不足或壓力過大，會導致體內皮質醇水平異常升高。這種激素可直接促進脂肪向腹部及內臟部位堆積，加劇“看不見的脂肪”問題。建議每天保證7~8小時的高質量睡眠，盡量固定入睡與起床時間；同時通過冥想、慢走、聽舒緩音樂、與家人朋友溝通等方式釋放壓力，為身體代謝營造穩定、健康的內環境?！?