中國中醫科學院廣安門醫院南區男科副主任醫師 楊杰

北京中醫藥大學東直門醫院男科研究所所長 李海松

編者的話：男人的生殖系統分為內外生殖器，內生殖器中，主要包含四大腺體，共同掌控著生育、排尿、性能力、內分泌調節等關鍵功能?？梢哉f，護好這幾道“防腺”，就保住了男性健康的一大半。10月28日是“世界男性健康日”，借此機會，我們來全面了解一下這些組織。

生殖腺, 產精調性欲

部位：男人的生殖腺即睪丸，位于陰囊內，懸掛于體外，左右各一個；成年男性單側睪丸體積約15~25毫升，里面由生精小管和間質細胞構成。

功能：生精小管是“精子生產線”，每天“產量”約1億個；間質細胞主要功能是分泌雄激素，占總量的90%~95%，直接調控性欲及精子生成。

危機：睪丸生精功能對環境與生理狀態極為敏感，以下因素可能直接搗毀“精子庫”，需重點警惕。

1.腮腺炎病毒。其主要引起腮腺腫大、疼痛，但也會特異性地攻擊睪丸，尤其是青春期后男性，感染腮腺炎病毒并發睪丸炎的幾率達30%。病毒通過血液循環侵入睪丸后，不僅損害睪酮分泌功能，還破壞生精細胞，可造成睪丸萎縮。即便是病愈后，也有少數患者出現永久性少精癥、無精癥。

2.隱睪癥。指在生長發育過程中睪丸未降至陰囊，還“藏在”腹腔或腹股溝管內。正常男性的陰囊溫度比體溫低2℃~3℃，這是精子產生的必要條件，而隱睪患者的睪丸長期處于腹內，高溫環境會抑制精原細胞增殖并損傷生精功能。有數據表明，1歲前完成隱睪手術的患兒成年后精子水平多可接近正常；2歲后未手術者，50%以上會出現生精功能障礙；青春期后即使接受手術，生育能力也幾乎為零。

3.高溫暴露。睪丸喜涼不喜熱，陰囊是它天然的“空調房”，而持續的高溫接觸，會讓“房內”溫度飆升。常見的危險因素包括：長期蒸桑拿、久坐、穿緊身褲、將筆記本電腦放在膝蓋上使用等，都會形成局部“高溫區”。有些特殊職業，如廚師、冶金工人等，長期在高溫環境中工作，生精功能也易受影響，降低精子活力、增加畸形率。

4.輻射與化學物質。環境中看不見摸不著的物質也是睪丸的“慢性毒藥”。長期接觸X射線、CT等輻射，或農藥、有毒塑料制品、重金屬等化學物質，都會對睪丸內分泌功能與生精過程造成干擾。

養護：針對以上危險因素，建議做到：青春期前及時接種腮腺炎疫苗；隱睪患兒按時手術，普遍認為出生后6~12個月是手術黃金期，最晚不超過18個月，以最大限度保留生育功能；避免長期高溫接觸，每周泡溫泉不超過1次，每次不超過15分鐘，久坐時每1小時起身活動5分鐘；減少輻射暴露，接觸化學物質時做好防護。

前列腺,控尿助射精

部位：前列腺在腹腔內，位于前盆腔的底部，恥骨聯合的后方，在膀胱下面。橫徑一般為4厘米、垂直徑3厘米，大小形狀如同倒放的栗子。

功能：其生成的前列腺液占精液的15%~30%，含有的胰液凝乳蛋白酶可促進精液液化；分泌的5α-還原酶調控著前列腺發育；腺體的環狀平滑肌構成了尿道內括約肌，控制排尿；射精時收縮，將精液推送至尿道。

危機：前列腺問題好發于中老年男性，不少人要經歷“三道坎”。

一是前列腺炎。約50%男性一生會受其影響，其中，慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征占比超90%。疾病的主要表現是：長期、反復的盆腔區域不適，陰囊、睪丸、小腹、會陰、腰骶等部位疼痛、墜脹感，持續3個月以上；可伴有不同程度的排尿異常，如尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱、尿不盡等；還會出現性功能障礙，如陽痿、早泄；嚴重的還有精神心理癥狀，如失眠、焦慮抑郁，對患者生活質量造成巨大打擊。?

二是前列腺增生。這是前列腺間質、腺體成分增生和體積增大引發下尿路癥狀的一種疾病。在我國，40歲及以上男性良性前列腺增生癥患病率達36.6%，年紀越大風險越高。由于增生織壓迫尿道，中老年男性常被尿頻、尿急、尿等待、夜尿增多所擾。?

三是前列腺癌。這是男性生殖系統常見的惡性腫瘤，好發于60歲以上男性。早期很少出現特異性臨床癥狀，通常依靠前列腺特異性抗原（PSA）和直腸指診進行篩查。PSA升高是重要的預警信號，出現異常一定要進一步評估。?

養護：前列腺炎患者要遵守“八項規定”：不喝酒、不吃辣、不久坐、不著涼、不憋尿、不憋精、不忍渴、不壓抑。細菌性前列腺炎可遵醫囑合理使用抗生素，非細菌性前列腺炎則需調整合理的生活方式，必要時配合心理疏導，緩解癥狀。

無癥狀的前列腺增生患者可先觀察等待，如有相關排尿癥狀，及時就診口服藥物改善；藥物無效且符合相關手術指征者，可采用手術治療。要強調的是，前列腺增生患者應定期復查PSA，預防癌變。

隨著年齡增長，前列腺癌患病風險逐漸升高，因此，50歲以上患者要定期查PSA及直腸指檢進行早期篩查，發現異常應及時對癥處理。

精囊腺,能量補給站

部位：精囊腺位于膀胱底部，左右各一，呈長橢圓形囊狀結構，與前列腺、輸精管緊密相鄰。

功能：它是精子的“能量補給站”，所分泌的精囊液占精液總量60%~70%，含高濃度果糖、前列腺素及凝固酶，可為精子提供運動能量，射精后讓精液暫時凝固以防精子過早流失。

危機：精囊最常見的問題就是炎癥，20~40歲男性發病率較高，常與前列腺炎并發。典型癥狀是血精，即精液呈紅色、粉紅色或褐色，伴射精痛、尿頻尿急等其他不適，急性發作時會有高熱寒戰。若未及時治療，部分患者可能會出現性欲減退、早泄等性功能障礙，或因精液成分異常導致不育。

養護：重點是阻斷感染與復發。避免酗酒、久坐、性生活不規律等問題，以免盆腔充血誘發局部炎癥；出現癥狀時，及時就診，完善精液常規、精囊超聲等檢查來明確病情；若口服藥物治療無效，可選擇精囊鏡下止血治療；在治療期間避免性生活，痊愈后每周1~2次規律排精，可減少復發；日常忌憋尿，保持會陰部清潔，以防止尿道感染上行。

尿道球腺,為精子開道

部位：尿道球腺是一對豌豆大的球形腺體，位于尿道末端兩側，在會陰深橫肌的肌纖維中，是男性生殖系統最小的腺體。

功能：分泌的透明黏液在射精前排出，pH值為7.2~7.8，可中和尿道酸性環境，為后續精子通行開辟“安全通道”，同時起到潤滑尿道的作用。

危機：主要是炎癥和囊腫。尿道球腺炎在中青年男性中高發，多由大腸桿菌逆行感染引起，常合并尿道炎。癥狀為尿道流膿、排尿刺痛，會陰部墜脹，延誤治療可致腺體纖維化，影響黏液分泌功能。尿道球腺囊腫則多為先天性導管阻塞所致，后天炎癥也可引發。小囊腫無癥狀，體積大者可壓迫尿道導致排尿困難，超聲檢查能清晰顯示囊性結構。?

養護：不潔性生活、長期憋尿、尿道狹窄是尿道球腺疾病的常見誘因，泌尿系統感染也會增加發病率。因此，想要預防尿道球腺疾病，首先要注意私處衛生，避免不潔性行為；其次是多飲水、不憋尿，以有效減少尿道細菌滋生風險；再次，若出現尿道刺痛或異常分泌物，務必及時就診，完善尿常規、泌尿系超聲等相關檢查后對癥治療?！?