首都醫科大學附屬北京安貞醫院急診危重癥中心副主任醫師  楊  賡  □住院醫師  馮  龍

很多人認為，高血壓是“吃藥就能控制的小毛病”。但最新數據顯示，我國因高血壓而住院的患者正顯著攀升。不久前發布的《2024年中國心血管病醫療質量報告》（下稱《報告》）顯示，2023年全國共收治高血壓住院患者達185.4萬人次，比2022年增長42.3%。

前不久，我院接診了一名因高血壓而住院的患者。58歲的王先生此前已確診高血壓，但由于沒有患病癥狀，自認為“無需治療”。近日，他總覺得頭暈、胸悶，在一次爬樓梯后，突然眼前發黑、心跳加速，被家人緊急送往醫院。經檢查發現，他的血壓高達200/110毫米汞柱，心臟超聲提示左心室肥厚，確診為高血壓性心臟病。醫生立即給予降壓、改善心功能治療，王先生在住院7天、病情穩定后出院。

高血壓被稱為“沉默的殺手”，雖然初期常常不引發明顯癥狀，但長期血壓高會導致嚴重損害，包括損傷心臟，導致心肌肥厚、冠心病、心力衰竭；危害大腦，增加腦梗死、腦出血風險；損害腎臟，引發蛋白尿、腎功能衰竭；破壞血管，加速動脈硬化，誘發主動脈夾層。生活中，當血壓持續在140/90毫米汞柱及以上，或者伴有頭暈、胸悶、視物模糊等癥狀時，必須及時就醫。

《報告》顯示，2023年我國高血壓住院患者平均58.6歲，女性占54.5%，中位住院時長6天。這些數據與臨床觀察高度一致，反映出高血壓發病年輕化、女性患病比例上升，以及住院主要用于并發癥評估和綜合管理的現狀?！秷蟾妗贩Q，靶器官損傷中，高血壓性心臟病占比最高，達13.9%。這是心臟長期對抗高壓負荷的直接結果，通過超聲心動圖易于檢出?！秷蟾妗愤€顯示，合并疾病中，血脂異常（27.1%）和糖尿?。?0.8%）居前兩位，這主要因為兩者和高血壓一起同屬代謝綜合征，有共同病理基礎——胰島素抵抗，且相互協同會加速動脈粥樣硬化，顯著增加心腦血管事件風險，臨床上相關篩查也更受重視。

近些年，高血壓住院患者之所以激增，一是因為隨著繼發性高血壓篩查手段增強，由腎血管疾病、原發性醛固酮增多癥及睡眠呼吸暫停等引起的高血壓，更多地被發現并規律診療。二是，國際上已有多個權威指南將高血壓診斷閾值下調至130/80毫米汞柱。我國目前尚未正式采納這一標準，但許多血壓在130/80毫米汞柱以上的“正常高值”人群被納入重點監測和管理范圍，一旦出現靶器官損害跡象或合并其他危險因素，可能被建議住院進行全面評估和強化治療，直接推高住院人數。三是基層篩查能力不斷增強。數據顯示，二級醫院高血壓住院患者收治量增長35.4%，說明基層醫療機構對高血壓的識別和收治能力提升，讓更多患者得以及時干預。

《報告》中所列出的數據，突顯了高血壓常伴多病共存、多系統受損的特點，提示防控需從單一降壓轉向綜合管理多重危險因素。生活中，建議做好血壓監測，可在家中自備血壓計，每天測2次，晨起和睡前為佳。合理飲食，遵循低鹽、低脂原則，多吃蔬菜、全谷物，少吃腌制食品，戒煙限酒。平時應規律運動，每周5次、每次進行30分鐘中等強度運動，如快走、游泳；建議將體重指數[BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方]控制在18.5~23.9，男性腰圍低于90厘米、女性低于85厘米。遵醫囑服藥，切勿自行停藥或換藥，定期復診以調整治療方案?！?