受訪專家：上海市名中醫、上海中醫藥大學附屬龍華醫院膏方門診主任醫師   李祥云

本報特約記者   唐一駿

說起膏方，很多人的第一印象是：黑乎乎，看不出用了什么藥材。上海市名中醫、上海中醫藥大學附屬龍華醫院膏方門診主任醫師李祥云教授介紹，一料正規的膏方，絕非簡單的“藥材一鍋煮”，而是四大板塊精華經過復雜工藝“合眾為一”的結晶。

第一寶：中藥飲片，沖鋒陷陣的“主力軍”。這是膏方發揮功效最核心的部分，一般由20~40味中藥組成，君臣佐使，配伍嚴謹。1.君藥。針對主病或主證的“大將軍”，是整料膏方的核心，藥力最強，用量往往最大。例如，氣虛為主者，君藥可能是人參、黃芪；血虛為主者，則是熟地黃、當歸。2.臣藥。輔助君藥加強治療作用的“副將”，或是治療次要兼證的藥。3.佐藥。角色多樣，有的“佐助”，配合君臣藥增效；有的“佐制”，消除或減緩君臣藥的毒性、烈性；有的“反佐”，與君臣藥性相反，但在治療中起相成作用。4.使藥。包括引經藥、調和藥，前者引導諸藥直達病所（如治上肢用桂枝，治下肢用牛膝） ，后者調和諸藥藥性。好膏方的靈魂在于中醫師的辨證論治和精妙配伍，每一味藥都各司其職，共同奏效。

第二寶：膠類，滋補的“精華素”。膠類藥材是膏方補益功效的擔當，同時也是膏體凝固成型的基礎，由動物皮、骨、甲熬制而成，富含膠原蛋白等精微物質，質地醇厚，滋補力強，常用的有：1.阿膠（驢皮膠）。阿膠是中醫的“補血圣藥”，善于滋陰潤燥、養血止血，是許多女性調經、養顏膏方的君藥。2.龜甲膠。滋陰潛陽之力最強，尤其擅長補腎陰、退虛熱，對陰虛火旺、潮熱盜汗、腰膝酸軟者最佳。3.鹿角膠。溫補腎陽、益精養血，像一把溫暖的命門之火，適合腎陽不足、畏寒肢冷、精神萎靡者。4.黃明膠（牛皮膠）。功效與阿膠相似，但藥力更平和，價格較低，常作為替代或輔助，亦有很好的滋陰潤燥之效。膠類的選擇直接決定了膏方的主要滋補方向（如補血、滋陰、溫陽），專業醫師會根據患者的體質精準選用，并借助其天然的黏稠特性來完成收膏，實現“藥膠合一”。

第三寶：糖類，矯味賦形的“調味師”。糖類絕非只是為了好吃，它有三個重要作用：一是矯味，掩蓋部分藥物的苦味，使膏方更易被接受。二是賦形，與膠類協同，使膏體濃稠成型，便于切片和保存。三是藥用，具有補中緩急、潤肺生津的功效。常用糖類包括：1.冰糖。性平，味道清甜，潤肺效果較好，最為常用。2.蜂蜜。性平，自帶滋補潤腸之功，適合兼有便秘者。3.飴糖（麥芽糖）。性溫，擅長補脾益氣、緩急止痛，適合脾胃虛寒、胃脘不適者。4.元貞糖、木糖醇。為糖尿病患者及控糖人群提供了適合的選擇。

第四寶：輔料，畫龍點睛的“配角”。為了讓膏方更完美，有時還會加入一些輔料，它們同樣各有妙用：1.黃酒。用來浸泡阿膠等膠類，不僅能去除腥味，還能借酒的行散之力促進藥效發揮，防止膏方滋膩礙胃。2.核桃仁、黑芝麻。既是香脆可口的食品，也是補腎益精的藥材，加入膏中能增加香氣和口感，豐富營養，增強滋補效果。3.紅棗、桂圓肉。增甜補血，是藥食同源的佳品。

集齊了四類“寶貝”，從“料”到“膏”還需經過七大步驟（浸泡→煎煮→濃縮→收膏→晾膏→分裝→保存）的錘煉。其中，最考驗技藝的是“收膏”環節。有經驗的老藥師會用竹鏟沿鍋邊挑起膏體，觀察其下垂狀態，謂之“掛旗”或“滴水成珠”——如果膏體像一面旗幟般緩緩飄落，或滴入冷水中凝而不散，形成一顆珠子，便是火候到家、大功告成。

臨床上，膏方主要用于以下四類人群：一是需要增強體質、延年益壽的人群；二是體質虛弱之人，雖無明確的疾病診斷，但時常感冒、體倦、頭暈；三是長期服藥的慢性病患者；四是大病初愈、術后、創傷后康復期的人群。前兩類屬于“未雨綢繆”防病，后兩類是“對癥下藥”治病。李祥云強調，中醫素有“寧看十人病，不開一膏方”的說法，因為膏方只有對癥用藥、量身定制才能充分發揮作用。在此基礎上，還要服用得當，才能事半功倍。因此要注意以下幾個方面：1.膏方一般建議空腹服用，脾胃功能較弱者可在飯后15~30分鐘服用，養心安神的膏方睡前服效果更佳。2.膏方需用溫水化開后服用，大部分膏方都含有蜂蜜，過熱會破壞其營養。3.膏方里多為滋補類中藥，服用期間忌肥甘厚味、辛辣刺激以及海鮮等?！?