● 接種疫苗、外出戴口罩、勤洗手、避免到人群聚集場所仍是有效應對措施

受訪專家：首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師  李侗曾,本報記者  牛雨蕾

當前，全球多國已為提前到來的流感季嚴陣以待。英國衛生安全局10月30日發布報告稱，今年流感季“異常提前”，各年齡段病例持續攀升；日本提前5周進入流感季，近千所學校停課；澳大利亞流感病例打破歷史紀錄，疫苗接種率卻跌至5年來最低……這場跨越南北半球的流感浪潮，正給多國醫療系統和公眾健康帶來挑戰。

英國兒童感染人數急劇上升。10月20日至26日，英國流感平均陽性率為8.2%，較前一周的6.1%有所升高，因流感住院人數也有所上升。其中，5~14歲未成年人流感陽性率升至30.8%，較前一周的20%顯著上升。英國衛生安全局流行病學顧問亞歷克斯·艾倫指出，今年流感季開始之早非同尋常，除了未成年患者外，其他年齡段人群感染率也呈增長趨勢，這表明病毒開始在社區中更廣泛擴散。

日本提前5周進入流感季。日本厚生勞動省早在10月3日就宣布正式進入流感季，較去年提前5周。最新數據顯示，10月20日至26日，日本平均每家監測點醫療機構報告6.29例（總患者數達24276例），較前一周平均3.26例有所增加；日本47個都道府縣中，有44個病例數較前一周增加，老人和兒童患者居多。截至10月12日，日本有998所保育園、幼兒園、中小學被迫全?；虿糠帜昙壨Ｕn。

澳大利亞病例創新高。據澳大利亞皇家全科醫師學院統計，今年已確診超41萬例流感病例，遠超去年的36.5萬例，僅10月就新增1.3萬例。但與之相對的是，該國疫苗接種率跌至5年最低，6月齡至5歲幼兒接種率僅25.7%，60歲以上人群接種率為60.5%。澳大利亞皇家全科醫師學院主席邁克爾·賴特醫生表示，兒童感染后更易發展成重癥，提升接種率已刻不容緩。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾告訴《生命時報》記者，今年流感季高危人群仍集中在65歲以上老人，6月齡至5歲幼兒，以及糖尿病、心臟病、哮喘等慢病患者三類人群。放眼全球，流感季確實更早，但不見得更嚴峻。流感季更早與兩方面因素有關，一是今年北半球秋季冷空氣來得更早，10月份溫度低于往年，為流感病毒傳播創造了適宜條件；二是今年流行的流感毒株以甲型H3N2為主，而非此前常見的甲型H1N1，直接導致流感疫苗與流行毒株的匹配度下降，預防效果大打折扣。盡管這可能導致今年感染人數稍有增加，但由于病毒致病力并未增強，且目前有更多藥物選擇、更豐富的應對經驗，因此整體可控，暫未出現持續大流行跡象。

不過李侗曾提醒，全球多國均存在“疫苗猶豫”，不少居民對疫苗接種出現逆反心理，質疑疫苗效果，并拒絕、延遲接種，使得流感疫苗整體接種率大幅下滑，可導致群體免疫失效，加重流感態勢。與此同時，多國居民佩戴口罩、勤洗手等防護習慣逐漸淡化，加上跨國旅行逐步恢復、全球人員流動性提升，可能加速流感病毒傳播。

為了應對流感挑戰，多國已探索出針對性措施。比如澳大利亞針對“2/3的孩子放棄接種是因為怕打針”的情況，在昆士蘭州、南澳大利亞州等率先推出鼻噴式流感疫苗，并呼吁其他州盡快跟進；英國也對65歲以上老人、孕婦、慢病患者、養老院住戶提供免費流感疫苗，兒童可選擇鼻噴式疫苗。

針對我國實際情況，李侗曾提出三點建議。第一，我國流感疫苗是“自愿自費”接種，僅北京等少數城市對老人、在校學生、醫療機構工作人員等免費接種，且接種便捷性不足。建議逐步擴大免費接種范圍，如可嘗試從重點人群延伸至教育、醫療、公共服務等重點行業。第二，普通群眾仍需保持防護意識，如外出戴口罩、勤洗手、避免到人群聚集場所等。第三，重視學生群體防護。學校是人群密集場所，加之部分學生自我保護意識較弱、學業壓力大導致休息不足，會增加流感重癥風險?！?