受訪專家：北京大學醫學人文學院副院長   王  岳

本報記者 虞  曄

“掛專家號要選老教授”“外科得找男醫生”“名校畢業的更靠譜”，不少人總會帶著“經驗之談”的想法去就診。但美國哈佛大學醫學院的兩位醫學教授結合大量研究與臨床觀察，在《醫學的隨機行為》一書中勾勒出“好醫生”的科學畫像，與常規認知并不太相符，同時指出五大常見誤區在影響患者決策。結合臨床評價體系，北京大學醫學人文學院副院長王岳做出具體的解釋。

誤區一：醫生越老越優。王岳表示，年齡價值的差異是由學科特點決定的。相對而言，中醫診療依賴經驗積累，高年資醫生或許更具優勢；外科領域更強調臨床技術與知識迭代，年輕醫生往往體力更充沛、動手能力更強，不能被輕視。此外，疾病類型、診療量也是綜合判斷的標準，不能單純考慮年資。研究表明，只要醫生接診的患者數量夠多，年齡就與診療質量無關。當接診患者數量不足時，年輕醫生的表現似乎更好。一項針對內科醫生年齡作用的研究顯示，40歲以下醫生組的患者死亡率為10.8%，60歲及以上醫生組的患者死亡率為12.1%?？赡茉蚴?，醫學知識在不斷更新，年輕醫生掌握的知識更前沿，或許可帶來新的治療思路和方法。

誤區二：男醫生更權威。臨床中，性別偏見完全不可取，尤其在婦科疾病的診療中，女醫生更易理解患者生理與心理需求，實現個性化診療。美國加州大學洛杉磯分校對77萬余名外科住院患者的研究顯示，與接受男醫生治療的患者相比，接受女醫生治療的患者死亡率、再入院率較低?！睹绹t學會雜志》刊發的數據同樣顯示，女醫生主刀的患者3個月內不良事件發生率為12.5%，低于男醫生的13.9%。研究人員認為，女醫生的溝通能力往往較男醫生更強，愿意花更多的時間與患者溝通治療方案，且更遵循治療指南，出現人為差錯的情況也更低。

誤區三：名校畢業更優。王岳表示，醫療能力的核心在于臨床經驗，而非教育背景，歐美醫生的簡介從不突出畢業院校，正是為避免患者陷入學歷崇拜?！夺t學的隨機行為》一書也表明，當前的醫院排名系統包括醫學院聲譽、平均標準化考試成績等指標，但并不一定能準確反映教學質量。而且，無論是考慮醫學院資金和生產力的“研究排名”，還是考慮畢業生從事初級醫療?？迫藬档摹芭R床排名”，畢業于不同名次醫學院的醫生診治的患者30天死亡率均無顯著差異。

誤區四：只看職稱。職稱高低僅代表臨床時長與學術資歷，不直接等同于診療水平。當下，主治醫師首診制在多地推行的效果已證明，中低職稱醫生同樣能提供高質量診療。

誤區五：快速下診斷就是好醫生。不少患者認為，醫生如果能快速做出診斷說明“經驗豐富”。王岳強調，這屬于危險認知，醫生最需具備保守性思維，“可開可不開的刀拖一拖再開”才是負責，倉促診療反而可能增加醫療風險。?

王岳明確指出，選醫生的核心在于“匹配度”而非“優劣論”，可依靠以下三步做決定。

第一步：鎖定專長醫生。掛號前，患者可通過醫院官網進行查詢，首先關注一個硬指標，即高診療量與手術量，這對熟練度、經驗積累和技術提升的價值毋庸置疑。更重要的是，尋找與自身疾病或不適匹配的亞?？品较?。比如，高血壓、糖尿病等內科慢病優選高年資醫生，他們對疾病長期管理的經驗更豐富；骨折、闌尾炎等外科急診，可優選手術量高的醫生，操作相對熟練；婦科、男科等涉及隱私的科室，可根據個人偏好選擇醫生性別；冠心病患者應尋找心內科冠脈亞?？?，而非籠統選擇心內科?！芭R床亞?？频姆止じ毣?，醫生的領域專長遠比‘全科通才’更重要?！蓖踉勒f道。

第二步：主動追問關鍵。問診時，患者可主動詢問醫生“每月接診多少例我這類患者/做多少臺這類手術”“術后并發癥發生率如何”，同時確認“治療中不適如何聯系到您”，醫生的回答詳細情況直接關系到患者隨訪的完善程度，可體現醫生的責任心。

第三步：觀察診療細節。留意醫生是否耐心聽完病史而非頻繁打斷，是否主動詢問癥狀持續時間、生活壓力等細節，而非僅看報告，是否用“血糖高會傷腎”等通俗表達替代“高血糖增高腎小球濾過率”等專業術語，是否鼓勵患者提問。這種溝通能顯著提升患者依從性，間接改善治療效果?！?