受訪專家：

首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任醫師 劉梅顏

復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師 張書寧

復旦大學附屬中山醫院心理心臟多學科門診、心內科主治醫師 彭娟

本報記者 施婕

退休后安享晚年，離不開一顆健康穩定的心臟。不少老年人有過類似的體驗：情緒波動后心慌胸悶；煩心事太多，血壓跟著波動；感到孤獨時，心臟也會難受；悲痛、暴怒或恐懼時，心跳往往十分強烈，甚至會出現一場心臟危機……這些現象并非偶然，因為情緒和心臟緊密相關。

情緒傷心有兩條路徑

近期發布的兩項新研究顯示，心臟不只是負責輸送血液的“泵體”，更是十分關注情緒變化的“敏感器官”。10月21日，北京協和醫院丁榮晶教授牽頭發表了一項全國性研究，對五大地區、1049名平均年齡約63歲的心血管門診患者進行分析發現，負面情緒與心臟疾病高度綁定。研究中，61.4%的患者存在抑郁癥狀，53.4%有焦慮表現，但僅不足半數得到確診。

11月11日，發表在《情感障礙雜志》的一項研究對中國28省、4192名中老年人進行了7年的隨訪調查，發現抑郁癥狀與心血管疾病存在“劑量反應”，累積抑郁評分每增加1分，心血管疾病發生率增加9%；抑郁最嚴重人群的心臟病風險是最輕人群的2.66倍。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任醫師劉梅顏接受《生命時報》記者采訪時解釋道，情緒對心臟的損傷主要通過兩條路徑實現：一是劇烈沖擊，二是慢性侵蝕。

突發情緒引發“心碎”。急性情緒多由突發強烈負面事件誘發，如親人離世、意外變故等，可“瞬間”造成心臟實質損害。當難以承受的情緒壓力撲面而來時，體內會釋放大量腎上腺素等應激激素，直接損傷心肌細胞，甚至誘發冠狀動脈痙攣，出現短暫心臟功能異常，比如暈厥。典型的“心碎綜合征”，即“應激性心肌病”，就是在極度悲傷等情緒下，心肌出現急性病變。

《歐洲心臟雜志》發表的一項研究發現，在憤怒發作后2小時內，心臟病發作風險會升至平時的4.7倍，腦卒中風險達3.6倍，室性心律失常風險顯著上升。這些均是猝死誘因。

長期侵蝕“溫水煮青蛙”。與急性沖擊不同，長期持續的焦慮、郁悶等負面情緒會對心血管造成累積傷害。研究證實，這些情緒會顯著加速動脈粥樣硬化的發生發展，增加心力衰竭、心律失常和心源性猝死的風險。比如，部分人長期在抑郁、焦慮中來回切換，容易出現惡性心律失常。而心力衰竭造成心輸出量減少、腦灌注下降，引發交感神經興奮、神經細胞受損，進一步加重情緒問題。

更需強調的是，慢性不良情緒會阻礙日常健康行為，間接損害心臟。比如，抑郁癥患者參與心臟康復的幾率降低約50%，戒煙、規律服藥、堅持運動等健康行為的配合度也明顯下降，不利于疾病控制。

幾類人更易“傷心”

照顧好情緒，就是在給心臟“減負”。但生活中，不少人的心血管是“情緒敏感型”，情緒波動時會馬上出現心臟不適。

三種性格藏“雷區”。復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師張書寧表示，有3種性格會讓心臟長期“緊繃”——首先是焦慮型，總是過度擔憂、緊張，心里像裝著“24小時警報器”，時間久了易造成自主神經功能失調，血管持續收縮，增加冠心病風險；其次是郁悶型，往往過度敏感、情緒低落，易出現神經內分泌系統失衡，加劇炎癥反應、血管內皮損傷，加速動脈粥樣硬化；最后是敵對型，常過于憤怒，遇到小事就發脾氣，長期處于應激狀態，心臟頻繁被刺激，同樣易受損傷。性格沒有絕對好壞，但為了保護心臟，要學會正確表達情緒。

“老來多愁”成常態。雖然研究中，高齡對抑郁癥有適度的保護作用，但隨著年齡增長，軀體功能逐漸退化、社交圈縮小，再加上子女離家，或者獨居，不少老年人生活中沒人說話、沒人陪伴，長期處于焦慮、孤獨等不良情緒中。更需警惕的是，當不良情緒引發胸悶、心慌等心臟不適時，他們的感知也更遲鈍，容易延誤治療。

女性受更年期困擾。雌激素可維護血管彈性、調節血脂，對心血管系統有明顯保護作用，但絕經后，女性的雌激素水平會大幅下降，情緒隨之不穩定，抑郁、焦慮幾率明顯增高。此時，心臟要應對“保護盾失效”和“情緒沖擊”的雙重考驗，患病風險比男性更高。劉梅顏建議，絕經后女性可在醫生指導下評估是否適合激素替代治療，同時定期進行心血管檢查和心理狀態篩查，做到“身心同護”。

忙碌族被壓力捆綁。不少老年人退休后幫子女帶娃、操持家務，每天從早忙到晚；中年人因工作或精神壓力，長時間處于過勞狀態。這種壓力若長期存在，會讓交感神經“停不下來”，持續命令心臟加速泵血，造成心肌供血相對不足、缺氧，時間久了可能誘發心絞痛甚至心肌梗死。復旦大學附屬中山醫院心理心臟多學科門診、心內科主治醫師彭娟提醒，上述人群通常伴隨失眠、睡眠質量差等問題，心臟既得不到休息，負面情緒還因睡不好進一步加重，造成疊加傷害。

好情緒猶如“強心針”

中老年人護心，不能只盯血壓、血糖，情緒管理是關鍵一環。學會維持積極穩定的情緒，就好比打了一劑“強心針”。

遇事先“急剎車”。突然感到憤怒、激動等強烈情緒來襲時，立刻采用“情緒定格”法，類似按下暫停鍵，在接下來的10~15秒內停下所有動作和話語，同時緩慢地深呼吸——用鼻子吸氣4秒，屏住呼吸2秒，再用嘴呼氣6秒，重復2~3次。這個簡單動作可有效抑制沖動反應，為理性思考贏得時間，避免因情緒失控加重心臟負擔。

劉梅顏特別提醒，如果憤怒、激動時出現胸痛、胸悶、心慌、出冷汗等不適，千萬別當成普通的情緒反應，要立即撥打急救電話或前往醫院。醫生會通過心電圖、心肌酶檢測等專業手段，判斷是單純的應激反應，還是心肌梗死、應激性心肌病等致命情況。

“動靜養睡”相結合。保護心臟，關鍵在于養成系統性的健康習慣?！皠印奔磮猿忠幝捎醒踹\動，比如每天快走30分鐘、打太極拳、做保健操等，既能增強心臟功能，又能釋放壓力、改善情緒；“靜”是指每日安排5~10分鐘的獨處時間，坐在窗邊曬太陽、聽舒緩的音樂或閉目養神，可鎮定自主神經，讓心臟少加班；“養”以均衡飲食為主，多吃蔬果、全谷物和優質蛋白，不過度節食或暴飲暴食，保證神經遞質合成所需營養；“睡”是指規律作息，每晚睡夠7~8小時，睡前不看刺激性節目，如果失眠問題持續1個月，需及時就醫，以免點燃“失眠-焦慮/抑郁”導火索。過了50歲，還要保證低密度脂蛋白膽固醇小于2.6毫摩爾/升、血壓不超過130/80毫米汞柱、空腹血糖在6.0以下，避免“三高”同步傷心。

癥狀要往“心里去”。當煩心事“走心”并表現出軀體癥狀時，一定不要忽視。北京協和醫院的研究中，胸悶、胸痛、心悸是患者最常見癥狀，一旦出現，建議及時就醫。生活中，如果血壓驟升驟降、靜息心率忽快忽慢，往往也是應激表現，需及時平復情緒；突然對聲音、溫度等環境因素過度敏感，可能是神經功能紊亂的跡象；出現游走性針刺痛、部位不固定的胸悶、胸痛，即使心電圖、心臟彩超等檢查正常，也可能是情緒引發的“心臟神經征”?！?